是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起来的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

1、呕血与黑便是消化道出血的特征性表现。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，未经胃酸充分混匀即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。柏油样便是因血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠道内推进快，粪便呈暗红色或鲜红色，需与下消化道出血鉴别。

2、失血性周围循环衰竭病人可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血表现；呈休克状态时，病人表现为面色苍白、口唇发紫、呼吸急促、皮肤湿冷，重者反应迟钝、意识模糊，心率加快至次/分以上。

3、贫血及血象变化上消化道大出血后，均有急性失血性贫血。出血早期血象变化不明显，3-4小时后出现失血性贫血的血象变化。

4、氮质血症

5、发热多数病人在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。

1、出血呕血，应立即将头偏向一侧，让血液自然呕出，防止窒息和误吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

2、立即建立静脉通道，迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并注意观察治疗效果及不良反应。

3、精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后逐渐增加活动量。

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4、轻症病人可起身稍事活动，可上厕所大小便。但应注意有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥。指导病人做起站立时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并立即告知医护人员；必要时床上大小便，用床栏加以保护。卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮，呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。

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5、明确食管胃底静脉曲张破裂出血者，给予生长抑素持续24小时微量泵泵入，以降低门静脉的压力，若控制出血效果欠佳，必要时医生将会给予三腔二囊管压迫止血。

6、非食管胃底静脉曲张破裂出血者，必要时行急诊内镜下止血。

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者可进予温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过度到正常饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

患者一定要好好配合治疗，控制激动、恐惧等不良情绪，因为它们会导致血管的收缩，不利于疾病的康复。尤其是三腔二囊管置入时和置入后会增加患者的不适感，这时尤其需要患者的配合，共同努力度过出血这一危险期。

（1）注意饮食卫生和饮食规律；进食营养丰富、易消化的食物；少量多餐，避免过饥或暴饮暴食；细嚼慢咽，易温食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物；忌饮料、浓茶、咖啡等，应戒烟、戒酒。

（2）生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。避免长期精神紧张，过度劳累。

（3）在医生的指导下用药慎用或勿用诱发溃疡的药物如阿司匹林、泼尼松、解热止痛药等。

病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适或呕血、黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时取侧卧位或头偏一侧以免误吸，医院治疗。

宣传员：孙戴玲

护士长：王开欣

本期编辑：赵治香

长按







































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