急性上消化道出血风险评估

时间:2019-5-18来源:本站原创作者:佚名

1.Rockall评分系统

Rockall评分系统根据患者的年龄、休克状况、伴发疾病、内镜诊断和内镜下出血征象,将患者分为高危、中危和低危三个级别,用于评估和预测AUGIB的再出血和死亡风险。有文献指出,Rockall评分6分的患者死亡风险较高。

配合早期急诊内镜检查(12~48h内),可指导临床抑酸、止血等药物的应用。根据病情严重度,低危患者可转入普通病房,口服质子泵抑制剂(PPIs)以抑酸;中高危患者需入监护病房,监测出血征象和生命体征,行止血治疗以及液体复苏。

2.Blatchford评分系统

Blatchford评分系统包括多项临床和实验室指标,主要基于血尿素氮、血红蛋白、收缩压、脉搏、晕厥、肝病、心力衰竭。适合AUGIB急诊早期应用,无需内镜检查,且敏感性较高。评分在0~23之间,评分越高,胃镜越有必要。

3.RockallorBlatchford?

Rockall评分系统变量中有内镜诊断内容,限制了在急诊诊疗中的早期应用。而Blatchford评分系统适合在急诊治疗早期应用。

国内外的相关研究指出,Rockall评分系统对死亡的预测准确度优于Blatchford评分系统。Blatchford评分系统在预测手术价值和再出血方面优于Rockall评分系统.

在确定需要止血干预的患者时,这些评分系统的准确性没有显着差异。

赵亦雯

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