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皮肤如果“外伤” 会有鲜血流出马上就能识别 “内伤”消化道出血 你能很快识别吗? -ONE- 什么是消化道出血? 消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血，也就是通常所说的食管、胃、十二指肠及临近器官疾病引起的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。病因主要有如下几种：（一）上消化道 1、引起上消化道出血的最常见疾病是消化性溃疡，包括胃溃疡及十二指肠溃疡。以下几个诱因常引起上消化道出血：一是饮食不当，如进食过冷过热的食物、食用具刺激性食物等;二是服用胃黏膜损伤的药物;三是精神紧张，过度劳累，同时不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒等也是促使病变加重的诱因。2、肝硬化或其他门脉压力增高的疾病所引起的食管胃底静脉破裂出血。在合并有食管胃底静脉曲张的情况下，如果进食粗糙食物如带刺鱼肉、硬饼干、坚果仁等更容易造成曲张的静脉破裂出血。3、急性胃黏膜损害，包括急性应激性溃疡出血和急性糜烂性胃炎。前者多合并有重大应激情况如烧伤、外伤、大手术、休克、颅脑疾病等。而引起后者的病因有包括酗酒、大量服用胃黏膜损伤药物以及精神压力等。4、肿瘤，包括食管、胃、十二指肠的各种肿瘤，如癌、肉瘤、间质瘤、淋巴瘤等。近几年来由于饮食生活习惯、环境改变等原因，该类疾病有年轻化趋势。当肿瘤表面坏死脱落或破裂时，就会引起上消化道出血。（二）下消化道 1、恶性肿瘤最常见，占下消化道出血的半数以上，尤其是结直肠（大肠）出血更是以恶性s肿瘤为多。恶性s肿瘤所致的H血以慢性出血多见，其中最具代表性的是肠道恶性淋巴瘤、小肠平滑肌瘤（肉瘤）及结直肠癌。2、息肉类疾病：肿瘤性、错构瘤性息肉较易发生出血。3、炎症性疾病：肠结核（特别是溃疡型）、克罗恩病与溃疡性结肠炎等均可并发急性消化道大出血。4、憩室：肠道憩室可导致下消化道出血，国人的发病及出血率均较低。憩室出血的原因在于:①多有异位的胃腺泌畏引发溃疡（小肠的憩室多因此出血）?②憩室内潴留物不易排出而诱发溃烂。5、血管畸形：对不明原因的便血患者，行选择性血管造影是必不可少的检查。既可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断。6、全身系统性疾病累及肠道：①白血病等出血性疾病；风湿性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、Behcet病等;恶性组织细胞病尿毒症性肠炎。②腹腔邻近脏器恶性S肿瘤浸润或脓肿破裂侵入肠腔均可引起出血。7、原因不明：5%左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。-TWO- 如何及早发现消化道出血? 消化道出血通常表现为：呕血和黑便。 呕血是指消化道出血从口腔中呕出的症状，一般因为血红蛋白经过胃液酸化会由鲜红色变为咖啡色，部分可混有食糜。但出血量大、部位高时也会有鲜红色的血液。呕血前一般会有恶心的感觉，血液不随咳嗽出来，其中不混有痰液，这一点可和呼吸道出血相区别。黑便是消化道出血量较小时的一个表现，血红蛋白中的铁经过肠道时发生硫化作用生成硫化铁，因此解出来的大便会像柏油一样发黑。看到发黑的大便就要提高警惕，但若服食过含铁食物或药物，就会混淆对黑便的判断。建议在无其他不适的前提下，暂停进食含铁食物或药物2天左右，再次观察大便的情况。当消化道出血量很小或者是急性出血的早期，解出的大便肉眼不能发现异常。这时候认识消化道外症状就显得很重要了：患者本人常会困倦乏力、头晕眼花、活动后气促;在一起生活的家人，如果仔细观察便会发现他的指甲下、睑结膜、嘴唇等苍白。大量的消化道出血则有更严重的表现：全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等症状。老年人因基础状态较差，容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少甚至无尿。失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性，50～ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。失血量少，在ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达ml以上。-THREE- 急救措施有哪些？ 人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识，下面这几条一定要记住。1.如果大量出医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。2.呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。3.少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。4.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出的血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。5.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治，一定能最大限度地挽救病人的生命。最后，还要提醒肝病患者，尤其是肝硬化患者一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。-FOUR- 如何预防消化道出血 那么消化道出血的预防有哪些方法呢? 1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。3.注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。4.要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，医院检查。以上就是下消化道出血的预防方法，其实很简单，都是我们平时应该注意的习惯。明天的《健康零距离》 我们请来了 医院消化内科主任 庄坤 庄坤 医院消化内科主任 西安市消化内镜质控中心主任 主任医师医学博士硕士导师西北大学教授 中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员 全国非公立医疗机构消化内镜专委会委员 中华医学会肠外肠内营养学分会青年委员 中华医学会陕西省消化分会委员 陕西医师协会消化医师分会副会长 陕西省保健协会早癌筛查专业委员会常委 陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会常委 陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常委 陕西省整合营养学会第一届理事会理事 陕西省抗癌协会消化专业委员会早癌学组副组长 陕西省营养学会委员 陕西省幽门螺杆菌学组委员 陕西省中医药科技开发研究会副主任委员 西安中医脾胃病委员会副主任委员 西安市肝病学会常委 参与并主持省、市多项科研项目并获得多项西安市科技进步奖，获年西安市巾帼建功标兵。《健康零距离》播放平台和时间 《健康零距离》播放平台： 西安广播电视台新闻综合频道 《融媒大直播》午间新闻直播板块 之《健康零距离》 《健康零距离》播出时间： 每周一、周三、周五 中午11：30 《健康零距离》节目时长： 25分钟 参与方式通过收看《健康零距离》节目 扫描屏幕下方的白癜风的发病机理是什么石家庄白癜风专科医院
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零距离健康预约消化道出血的预防及治疗
时间:2020-2-29来源:本站原创作者:佚名
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