十月一日，就在大家都在欢度国庆佳节时刻，我院消化科收治了一名特殊的消化道出血病人。

患者是一名76岁的老年女性，既往有老年痴呆病史9年，目前已经不能够进行正常言语表达及交流。3个月来该患者间断黑便，入院16小时前，突然呕出大量鲜血及暗红色血块，通过急救医院急诊后，当时患者血红蛋白仅为55g/L，血压仅为90/56mmHg，心率为次/分。基础疾病复杂，包括冠心病、陈旧心梗、冠脉支架植入术及间质性肺病等病史，长期口服波立维等药物治疗。

收入消化内科后，立即予以患者止血药物、吸氧、补液、抑酸、输血等对症治疗，但因考虑患者情况特殊，躁动明显，有胃镜检查的禁忌症，同家属沟通后未予患者急诊胃镜检查。但是，该患者经过近10天积极治疗，仍持续有黑便排出，血红蛋白升高不理想，考虑仍存在活动性出血。出血病因持续不明，药物治疗效果不理想，患者高龄，基础疾病较多，下一步的治疗很棘手！面对重重困难，在与患者家属商议及取得家属全权信任后，消化科张莉主任果断决定，给予患者麻醉状态下进行胃肠镜检查。

患者高龄，且有多种基础疾病，经麻醉科张翰主治医师和心内科帅东东主治医师综合会诊查看患者，并根据各项检查结果评估后，认为虽然麻醉风险极大，但尚可耐受麻醉。最后，决定在冒着极高风险的情况下，给予患者全麻下胃肠镜检查。在麻醉科保驾、内镜中心高广权护师配合操作、宋杨芳护师及其他人员保护病人情况下，马震宇副主任医师凭借娴熟的技术操作，找到了患者出血病灶—胃底部肿瘤，终于找到了出血原因，同时也为患者下一步治疗提供了方向。因患者病情特殊，内镜检查全程几乎一直是需要蹲位进行操作，待操作结束，我们的医生和护士已经腿酸的站不起来。

这一病例体现了消化内科医师对于疾病诊疗的精益求精，也是我院院训的充分体现，同时，多学科协作的成功救医院的综合实力。

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