胡俊夫

简介：胡俊夫，主任医师，南通医学院兼职教授，医院神经内科主任，大内科主任，盐城市医学会神经学科主任委员，省医疗事故鉴定专家组成员。被评为盐城市《十佳医务人员》、《白求恩式医务人员》称号。计发表医学论文数十篇，获盐城市科技成果二等奖、三等奖各一次。

擅长：主治头痛、头昏、眩晕、抑郁症、颈椎病、脑出血、脑梗塞及其后遗症、蛛网膜下腔出血、各种脑炎、癫痫、格林巴利氏症以及其他疑难杂症，有丰富的临床经验。

从医格言：我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人，使病人的生命延续。

胡俊夫主任对蛛网膜下腔出血的讲解

蛛网膜下腔出血是指大脑位于颅腔中，在颅腔于大脑之间有一层脑膜叫蛛网膜，蛛网膜与大脑之间的空隙叫蛛网膜下腔，其中充满脑脊液，而大脑就被浸泡在脑脊液内。供应大脑血液的大血管就在蛛网膜下腔中穿行，并且所有的脑神经也从蛛网膜下腔中穿出。当脑血管破裂出血时，血液首先流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。典型的蛛网膜下腔出血的表现为突然发生的剧烈头痛，严重时会出现昏迷。

胡主任说一般蛛网膜下腔出血常见的临床表现有以下这些：

1.头痛与呕吐

突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。

2.意识障碍和精神症状

多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

3.脑膜刺激征

青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

4.其他临床症状

如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

那么，如何应对蛛网膜下腔出血急救

首先，作为急救处理应绝对安静同时叫救护车，并在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，此点需特别注意。

另外，如果病情进一步恶化，出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时，应让患者侧身俯卧，下颌前伸，即取昏睡体位。

蛛网膜下出血，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。因此，应该医院进行彻底的治疗。

病人如诉说有容易疲劳、黄视（看东西变黄）、眼镜度数不合等症状，应考虑这是不是蛛网蟆下腔出血的征兆。如果有这样的自觉症状，应尽快求医。

另外，在青光眼时（急性淤血性青光眼）也出现剧烈头痛，但此时病人意识清楚、瞳孔散大，所以不难进行鉴别诊断。只是因为有在一个晚上就会突然失明的危险，所以医院求医。

通过今天胡俊夫主任医师对蛛网膜下腔出血的讲解，让我们了解了该疾病的一些基本常识。如果患有该疾病的患者，医院面诊！