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十二指肠溃疡出血如何处置

168.十二指肠溃疡是否一定有症状?

常用的药物有甲氰咪胍0.4克,静脉滴注每8小时可以重复1次;或雷尼替丁150毫克,静脉滴注每12小时1次;止血敏500毫克,静滴每日3次;安络血20毫克,静滴每日3次待病情稳定后可将上述药物改为口服对早期少量出血的病人,如无胃镜条件,也可直接口服甲氰咪胍或雷尼替丁、洛赛克、云南白药、安络血等止血药效果也是肯定的

十二指肠溃疡平时可以无任何症状,而一开始就以出血或穿孔发病有人统计,十二指肠溃疡可有30%的病人无自觉症状,这些病人乎素无任何不适,突然呕血或黑便或出现休克,经急诊胃镜检查发现十二指肠肝性脑病溃疡即在穿孔的病人中也有3%一14%既往无溃疡病症状,这些病人病理检查大部分为慢性溃疡在无症状的十二指肠溃疡的病人中,其出血率要比穿孔率高得多所以病人在突然出现黑便的时候,尽管平素无任何症状,医生也要警惕其有十二指肠溃疡的可能,早期行胃镜检查并及时治疗

对有明确的十二指肠溃疡病史而出现呕血或黑便的病人,有条件的地方应早期做急诊胃镜检查,判定出血的部位和性质,在胃镜下如看到活动性的溃疡出血,可采取胃镜下止血,经胃镜活检孔插管向溃疡局部喷洒肾上腺素,或喷洒5%的孟氏液,一般当当时即可看到出血停止同时对出血量较多的病人应静脉输血输液,补充血容量,并给止血药

另外,在治疗的同时监测病人的血压、脉搏、尿量、大便颜色的变化消化道出血护理措施也是重要的工作,这些情况能够间接告诉我们出血是否停止,血容量是否补足及帮助我们随时修正治疗方案

2015-04-10 10:44:48编辑:冯燕锋