据悉,肝硬化门脉高压、脾功能亢进及食管下段胃底静脉曲张的患者肝功能、凝血功能差,传统开腹手术风险大,出血多,术后肝功能恢复慢,甚至有肝功能衰竭风险,采用完全腹腔镜下进行上述手术视野开阔,不仅创伤小,且能精细解剖,减少术中出血,有利于患者术后快速康复,但充血性脾肿大时脾脏体积明显增大,脾周血管丰富,毗邻解剖结构复杂,操作极为困难,对腹腔镜外科医生的腔镜技术要求更高市二医院普外二科医疗团队在蔡泽云主任医师带领下,成功开展腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术,是肝炎后肝硬化、门静脉高压症、充血性脾肿大、食道下段胃底静脉曲张出血患者的福音(吴梓菱)

蔡泽云主急性消化道出血ppt任查房

怀化新闻网讯 近日,怀化市二医院成功开展腹腔镜下脾切除术加贲门周围血管离断术,取得良好的临床治疗效果,此技术的开展标志着该院肝胆外科微创技术又迈上了一个新的台阶

患者张某,男,59岁,患乙肝肝硬化十余年,近1年来因肝硬化引起“门脉高压、脾功能亢进及食管下段胃底静脉曲张”吃了不少苦头,先后多次出现上消化道大出血急诊入院治疗3月27日,因无明显诱因再次出现黑便及呕血,同时感头晕、乏力,为求诊治入住怀化市二医院普外二科入院后经完善相关检查确诊为:门静脉高压症、食管下段及胃底曲张静脉破裂大出血、失血性休克、病毒性肝炎(乙型)、肝炎后肝肝硬化、充血性脾肿大、脾功能亢进、重度贫血患者血小板明显偏少黑便柏油样的图片,只有27×109/l(正常100-300×109/l),凝血功能很差经积极抢救后病情渐趋稳定,但只是暂时止了血,根据以往经验,一段时间后还会出现上消化道大出血,保守治疗效果不佳,而且会一次比一次严重,甚至危及患者生命,为降低患者消化道出血带来的风险、解除脾功能亢进,该科主任蔡泽云主任医师决定为患者实施手术治疗但若采取传统开腹手术方式,则需在上腹部开一个20-30厘米的手术切口,不仅创伤大、出血多,而且术后恢复慢,术后很可能加重肝脏负担,且患者及家属顾虑较重,为此蔡泽云主任组织全科医师详细讨论并进行充分的准备工作,首先确定为该患者实施完全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术,其次组织参加手术人员制定手术步骤,讨论每柏油便一步骤的实施细节,制定应急预案经充分的术前准备后,4月27日,在该院院长唐斌主任医师的指导下,由蔡泽云主任医师主刀,向明松副主任医生、蔡波住院医师为其助手,成功为患者实施了腹腔镜下脾切除术加贲门周围血管离断术,术中出血不足150 ml