一、护理要点

（一）病情观察

1、观察患者的性格和行为表现，判断其定向力、理解力和计算力是否正常，有无幻觉和意识障碍，观察其思维及认知的改变。

2、判断患者的神志障碍情况（如模糊、浅昏迷、昏迷等）。

3、监测患者生命体征及瞳孔变化。

4、观察有无上消化道出血（如呕血、黑便等）和感染（发热、血象高）等症状。

（二）落实治疗

1、特殊检查

定期复查血氨。

2、特殊用药

按医嘱行食醋灌肠，以酸化肠道。

3、按肝病科常规护理落实好其他各项治疗。

（三）护理措施

1、用药护理

遵医嘱给予降血氨治疗，服用乳果糖时应注意观察有无腹胀、恶心、腹痛等副作用的发生。

2、饮食护理

（1）开始数日禁食蛋白质，进食足量维生素，以糖类为主。

（2）昏迷患者行葡萄糖鼻饲或静脉输注葡萄糖。

（3）意识清醒后逐步增加蛋白质的摄入，从小量开始，蛋白质20g/d，每隔3～5天增加10～15g，以植物蛋白为主。

（4）限制水摄入，控制在ml/d，对脑水肿可疑者，尤应限制。

3、心理护理

做好患者及家属的心理护理。

4、皮肤护理

对于昏迷患者应保持其皮肤清洁、干燥。

5、并发症预防

对于昏迷患者应预防各种并发症的发生。预防坠积性肺炎（可采取翻身、拍背等措施）、压疮（保持皮肤的清洁干燥，定时翻身和按摩，使用气垫床）和泌尿系感染（尿道口每日擦洗2次），落实好各项基础护理。

6、安全防护

躁动不安的患者应上约束带，避免患者伤及医护人员；使用床栏，防止坠床。

（四）康复指导

1、用药指导

指导患者按医嘱规定的剂量和用法服药，了解药物的副作用。

2、饮食指导

控制蛋白质的摄入量，避免粗糙食物，戒酒。

3、保持大便通畅，注意保暖，预防感冒。

4、随诊指导

如有病情变化应及时就诊，定期复查。

二、护理质量标准

（一）病情观察及时，能及时发现肝性脑病前兆，护理记录真实、完整。

（二）正确执行医嘱，落实各项治疗。

（三）护理措施落实到位，无护理并发症发生。

（四）患者对疾病相关知识知晓，对所提供的服务感到满意。

摘自

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