抗血小板药物的相互作用（节选）

医院作者：谭宁　何谊婷　

抗血小板药物

目前抗血小板药物主要包括阿司匹林、ADP受体拮抗剂（氯吡格雷、普拉格雷、替卡瑞洛）、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（依替巴肽、阿昔单抗、替罗非班等）。

药物相互作用

药物相互作用主要是包括抗血小板药物之间及抗血小板药物与其他药物之间的相互作用。抗血小板药物相互作用在上述药物联合使用中已涉及到，以下将阐述抗血小板药物与质子泵抑制剂（PPI）、钙拮抗剂（CCB）、他汀类药物、华法林及非甾体类抗炎药（NSAID）等的相互作用。

（一）质子泵抑制剂（PPI）

噻吩并吡啶是前体药物，通过细胞色素酶P（CYP）2C19转化成活性代谢产物。某些合并用药（如PPI）可能抑制细胞色素酶P（CYP）2C19的活性而使噻吩并吡啶活性代谢产物的血浆浓度减低，降低其血小板抑制效果。PPI潜在减弱氯吡格雷的抗血小板效果已经引起了注意。居于这方面的考虑，FDA已经提出建议：奥美拉唑（一种质子泵抑制剂及中度CYP2C19抑制剂），如果同时服用或者间隔12小时服用可减低氯吡格雷的药理学活性，因此推荐考虑使用另外这一抑制CYP2C19活性比较弱的胃粘膜保护剂，如H2受体拮抗剂。然而，COGENE研究入选了名使用阿司匹林及氯吡格雷（75mg每天）抗血小板治疗的患者，比较预防性使用奥美拉唑（20mg每天）对比安慰剂在减少上消化道出血的效果（HR0.13；P=0.01）。研究发现氯吡格雷与奥美拉唑存在相互作用。

此外，TRITON-TIMI38研究表明，使用PPI对接受氯吡格雷或普拉格雷抗血小板治疗患者的主要终点事件的发生率并不产生影响。因此，奥美拉唑潜在的削弱氯吡格雷的抗血小板效果并不明确。

目前，ACGE、ACCF、AHA指南已开始







































什么样的人容易得白癜风
白癜风有治好的嘛

转载请注明原文网址：http://www.xyyhd.com/jbby/11023.html