一、出血（bleeding）?PU是常见的病因，约占所有病因之50%。DU似比GU容易发生。约有15%～25%的患者以上消化道出血为首发表现。?临床表现：黑便、呕血及周围循环障碍（如眩晕、出汗、血压下降、休克和心率加速），与出血量、出血速度有关。时会发生。第一次出血后约40%可以复发；出血易发生在起病后1～2年内。?一般内科保守治疗有效。有时须行紧急内镜检查并作止血。如出血急而量大，内科治疗不能控制病情时，应作急诊手术。

二、穿孔（perforation）

PU穿孔可引起三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔）；?2、溃穿至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）；?3、溃穿入空腔器官形成瘘管；

（1）游离穿孔：约1%～5%的DU和GU(6%～10%的DU和2%～5%的GU)可发生游离穿孔。DU的这种穿孔多发生在前壁，后壁溃疡一般多并发出血或穿透入实质器官，但偶也可溃穿插入小腹腔（lessersac）引起局限性腹膜炎甚或脓肿者，此时有剧烈背痛。?GU的游离穿孔多发生于小弯，主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及满腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克状态。

（2）穿透性溃疡：后壁发生穿孔较缓慢，与相邻的实质器官（肝、胰）相粘连。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续。如穿入胰，则腹痛放射至背部，血清淀粉酶显著升高。（3）瘘道形成：溃疡穿透形成瘘管者少见。?DU可穿破入胆总管；?GU可穿入十二指肠或横结肠。诊断主要靠X线检查。三、幽门梗阻（pyloricobstruction）

?约见于2%～4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。?

1、功能性梗阻：溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解。?

2、器质性梗阻：主要由于瘢痕收缩所致。梗阻呈持久性。

3、幽门梗阻的症状：上腹胀满、疼痛；餐后加重；常有朝食暮吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可暂时缓解。?可见蠕动波，有震水声（多在空腹6小时以上），插胃管抽液量＞ml。?严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒；常发生营养不良和体重减轻。

四、癌变（carcinoma）

少数GU可发生癌变，DU则否。GU癌变发生于溃疡边缘，癌变率估计在1%以下。?长期慢性GU病史，年龄在45岁以上，症状顽固不愈（经严格的8周内科治疗无效）且便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能。?须行胃镜及胃镜下多点活检病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时随访。