每一个追求健康的移友

都置顶了“肾移植”

一般护理：

1）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染。

2）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应。

3）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15－25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。

2

尿液的观察和护理：

1）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿。术后3－5天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况。

2）多尿的观察的护理：部分病人移植术后24小时尿量可达---mＬ以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡。

3）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h，要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻。尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。

3

各种导管的护理：

　　经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置。保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出。

4

饮食护理:

　　术后肠蠕动恢复。排气后。可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食。其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食。

5

保持大便通畅：

　　术后3天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果。

6

排异反应的观察及处理原则：

　　密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应。

　　排异反应表现：

　　1）体温突然升高；

　　2）移植肾区自觉胀痛

　　3）尿量显著减少，体重增加；

　　4）血压升高；

　　5）Ｂ超发现移植肾明显肿大。对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理。

7

移植肾并发症的预防及护理：

　　1）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高。

　　2）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后1－2天内。表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化。

　　3）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。

　　4）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。

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