(二)血栓和栓塞合并症

(三)乙肝病毒相关肾炎

(二)血浆白蛋白低于30g/l 必需条件

一、诊断标准

(—)尿蛋白定量超过3.5g/d 必需条件

(四)副作用

(四)高脂血症

(2)肾脏表现:蛋白尿、肾病综合征,严重者可有少尿、无尿、急进性肾炎

2、系统性红斑狼疮肾炎

特点:尿中泡沫增多

(3) 肾外表现:巨舌、消化道及心脏受累

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(1)好发于青壮年女性

二、临床表现

病因:肾小球基底膜通透性增加

(四)脂肪代谢紊乱致心血管合并症

(1) 肝功能无异常者可选用

3、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱

(2) 持续性蛋白尿,病变严重者蛋白尿可达20g/d,大部分表现为肾病综合征

特点:从晨起眼脸、活动后下肢开始,消化道出血护理ppt以后延及全身,可合并有胸水、腹水,伴少尿

(2) 最早临床表现是水肿和蛋白尿

(2)

缓解病人对激素的依赖;与激素共同起到治疗作用

(—)青少年

1、开始用量要足够

1、激素敏感

3、骨髓瘤性肾病

病因:低白蛋白血症

感染、药物性糖尿、骨质疏松、肥胖、高血压

2、足量用药时间要够长

特点:高胆固醇、高甘油三酯血症,血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加,易合并心血管疾病病人尿中可出现双折光脂质

大量蛋白,尿沉渣可见红细胞及各种管型

(3)免疫学检查:抗核抗体、抗双链dna抗体、抗sm抗体等阳性及滴度增高,补体c3降低

1、糖尿病肾病

五、用免疫抑制剂及其他治疔

(三)水肿

(三)低白蛋白血症

肾有乙活肝病毒抗原免疫复合物沉积者可确诊

以骨、造血系统、肾损害为突出表现病人有骨痛、消化道出血ppt模板扁骨ⅹ线片常可见溶骨表现,有贫血,血清单株球蛋自增高,蛋白电泳有m带,尿本周蛋白阳性,骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15%以上

特点:血中α2和β球蛋白增高,病人免疫力低下,易发生感染、高凝状态等而引起并发症

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三、继发性肾病综合征的原因及主要特点

四、糖皮质激素的应用

当血浆白蛋白低于20g/l时提示有高凝状态,应给予抗凝治疗

1、抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应, 减少渗出、细胞增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,

(一)作用机制

2、抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌 利尿消肿,减少、消除尿蛋白

(二)环孢素a及骁悉 直接对抗辅助性t细胞

1、环磷酰胺

(3) 副作用:骨髓抑制及中毒性肝损害,抑制性腺,可逆性脱发、恶心,上消化道出血的症状出血性膀胱炎

生活、环境各方面保护病人并密切观察病情及时发现感染,并应用强有力而无肾毒性的抗菌药物治疔

(二)中、老年

2、激素依赖 用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复

(1) 病因:浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病

(1) 肾活检有肾内淀粉样物质沉积

(3) 肾活检免疫病理检查以iga沉积为主

病因:尿中持续排出大量蛋白,胃肠道黏膜水肿

病因:肝脏合成白蛋白和脂蛋白均增加,脂蛋白的分解及外围利用减弱

3、治疗有效者要缓慢减药

可采取血液透析治疗,以维持生命并有益于肾脏病变的恢复

(—)水肿

1、过敏性紫癜肾炎

(四)高脂血症和脂尿

(2) 多于上述症状出现后4周内发现血尿(镜下或肉眼),持续性或为一过性,伴不同程度的蛋白尿

(六)高血压及肾功能黑便出血量损害

(—)感染

(三)治疗后的反应

(2) 累积用量为6～8克

(2) 副作用:胃肠道反应、骨髓抑制、药物局部刺激作用强

3、激素无效

2、盐酸氮芥

休息,限盐饮食,蛋白质入量1g/kg/d优质蛋白,热量要充分适当利尿

(—)细胞毒药物

对肝功能异常、肾功能正常或青年男性病人可选用

六、并发症的防治

(1) 典型的皮肤紫癜,关节痛,腹痛,黑便

(二)使用原则

(三)急性肾功能衰竭

(三)对症治疗

(二)蛋白尿

(五)尿常规检查

2、肾淀粉样变

(:)

(1) 病程10年以上的糖尿病病人,有特征性眼底改变

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