辅助检查:血常规示hb 69g/l、红细胞比容0.26粪潜血试验阳性胃镜(图4)示胃窦小弯侧见一不规则半月形厚白苔深凹陷溃疡,约2.5cm×4cm,周边黏膜水肿、质软、边界清楚因患者正在服用阿司匹林,未活检c13呼气试验阳性

体会:根据《抗血小板药物消化道损伤防治中国专家共识意见》,此例患者为抗血小板药物相关胃肠损伤的高危人群,根除h.pylori和预防性应用质子泵抑制剂(ppi)对减少消化道损伤非常关键ppi是共识推荐的预防抗血小板药物相关消化道损伤的首选药物,埃索美拉唑治疗阿司匹林胃黏膜损伤及出血并发症的疗效确切,能快速有效促进溃疡愈合,同时辅以胃黏膜保护剂,能有效提高溃疡愈合质量

病例详情:溃疡病例系列消化道出血免费ppt（一）：胃体部慢性溃疡一例

出血

胃溃疡

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消化性溃疡是一种全球性常见病,研究证实,幽门螺杆菌(h.pylori)感染是消化性溃疡的重要病因医脉通上周发表了一则关于胃体部慢性溃疡的病例,今天继续更新溃疡病例系列(二)

阿司匹林

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作者:广东省人民医院廖山婴;来源:《中国医学论坛报》

病例资料:

为进一步提高溃疡愈合质量,h.pylori根除治疗后,予患者埃索美拉唑20mg bid+替普瑞酮50mg tid中医治疗消化道出血嘱患者如需使用阿司匹林则应辅助使用埃索美拉唑20mg qd以预防抗血小板药物所致消化道损伤患者治疗6周后复查胃镜示溃疡愈合良好(图3),停药一月后复查c13呼气试验阴性

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主诉:黑便4天、呕吐咖啡样物1天

诊断:胃溃疡合并出血(a1期,forrestⅲ),h.pylori(+)

既往史及个人史:高血压病史3年、糖尿病史3年,服用氨氯地平5mg、阿司匹林100mg/d及二甲双胍500mg tid治疗患者有嗜烟史30年,20支/天,未戒烟

治疗:停用阿司匹林,予补充血容量及埃索美拉唑针剂40mg bid治疗,停用阿司匹林1周后复查胃镜示溃疡较前缩小因c13呼气试验阳性,予根除h.pylori方案治疗10天:埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素0.5g b消化道出血业务查房id+枸橼酸铋钾220mg bid

现病史:患者男,60岁,患者入院前4天排柏油样黑便,2次/天,每次约150g,1天前呕吐咖啡样胃内容物1次,量约100ml,非喷射性,伴头晕乏力、心悸,无晕厥及四肢湿冷,无腹痛,小便正常

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