健教｜肝硬化患者健康指点

肝硬化是一种由不同病因引发的慢性、进行性、弥漫性肝病，随着病变逐步进展，晚期出现消化道出血，肝性脑病、门静脉高压、感染等多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。

肝硬化的主要病因

1.病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型肝炎病毒

2.慢性酒精中毒：乙醇代谢进程中产生的乙醛直接引发中毒性肝损伤

3.胆汁郁积：高浓度的胆酸和胆红素伤害肝细胞

4.非酒精性脂肪性肝炎：肥胖、糖尿病、高甘油3酯

5.血吸虫病：血吸虫病时虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化

肝硬化代偿期的临床表现

1.乏力，食欲不振，可伴随恶心、厌油、腹胀、上腹隐痛及腹泻等。常因劳累或伴病发而出现，经休息或医治可减缓。

2.病人营养状态一般或消瘦，肝轻度大，质地偏硬，可有轻压痛，脾轻至中度大。

3.肝功能多在正常范围或轻度异常。

肝硬化失代偿期的临床表现

1患者疲倦、乏力，精神不振，营养较差，消瘦，面色昏暗（肝病面容），皮肤干枯粗糙、夜盲、水肿、舌炎、口角炎。

2.食欲消退，进食后上腹饱胀，有时伴恶心、呕吐，稍进油腻食品易引发腹泻。有些患者会有腹部胀痛或全身发黄。

3.患者易出现牙龈出血或黑便（消化道出血）情况，贫血（长时间慢性失血）

4.雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少，构成肝掌和蜘蛛痣；醛固酮和抗利尿激素增多：水钠潴留、尿少、腹水构成。

5.门静脉高压的临床表现：

(1)脾大，脾功能亢进;

(2)食管下段和胃底静脉曲张：患者常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食品机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，致使曲张静脉破裂出血，出现呕血，黑便及休克等(消化道大出血)。

(3)腹水：门静脉压力增高，低清蛋白血症（30g/L）肝淋巴液生成过量，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，有效循环血量减少，肾小球血流量减少等因素都可引发腹水。

肝硬化医治原则

减缓肝脏硬化的速度，保持肝脏现有功能，预防消化道出血、感染、肝性脑病等致命并发症，提高患者生活质量。

肝硬化患者的饮食指点

1.宜进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、牛奶、豆浆等优良蛋白）、高维生素（菜泥、果汁）、适当脂肪、无刺激性易消化饮食

2.制止食用粗糙（如坚果、煎炸食品、粗纤维疏菜等）不容易消化的食品及烟酒咖啡等刺激性饮料和食品

3.血氨偏高者限制蛋白质摄取

4.腹水者应进食低盐或无盐饮食（逐日进食食盐量为1啤酒瓶盖),进水量应限制在ml。

肝硬化患者的活动与休息

1.代偿期患者如无明显精神体力消退可进行轻体力工作，保证休息和睡眠，避免熬夜。活动量以不增加其疲劳感为好。

2.失代偿期患者平卧位有利于增加肝肾血流量，改良肝细胞营养，提高肾血小球滤过率。可抬高下肢减轻水肿。大量腹水者可取半卧位，有益呼吸。

肝硬化患者自我调理

1.保持乐观，豁达开朗的心态，避免劳累、紧张、激动和焦虑。中医里肝主疏泄，情志伤肝。

2.避免使用损伤肝脏的药物。遵医嘱公道使用利尿剂，每天体重减轻不超过0.5Kg为好，定期复查电解质，避免低血钾等电解质紊乱

3.保护皮肤,防用力搔抓引发皮肤破损

4.注意保暖避免感染

5.保持大便通畅，避免便秘、提重物、咳嗽等增加腹压的动作,以上行动都可引发严重消化道大出血.如果出现便秘情况请及时告知医务人员,可口服杜密克进行缓泻或使用开塞露协助排便。

肝硬化患者的病情自我视察及复查指点

如若出现以下情况请立即就诊

1.患者出现吐血或解黑便(沥青样稀便)

2.患者出现性情行动改变(动作行动或言语不同昔日)或神志异常(出现昏睡不醒)

3.发热(体温升高)等感染征象

4.患者腹水增多，腹胀难忍来源：肝胆相照公益活动