1．消除诱因积极防治感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。

2．减少肠内毒物的生成和吸收

（1）减少或临时停止蛋白质饮食。

（2）灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖ml灌肠作为首选治疗。

（3）抑制肠道细菌生长：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收；口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱

（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。该药偏碱性，使用前可先用3～5g维生素C，碱中毒时要慎用。根据电解质情况选钠盐或钾盐。静脉滴注过快，可引起呕吐、流涎及面部潮红等症状；精氨酸可促进尿素循环，从而降低血氨。该药酸性，适用于碱中毒时。

（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

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