小编按：小编们又要激动了，因为我们收到了第一篇来自兄弟院校的投稿，撒花！这是一篇很棒的科普文~还记得当年大黄花在学校的健康科普演讲中获得优胜奖（仅次于一、二、三等奖哦==

）…健康科普的重要性日显突出，用通俗易懂的话传递给大家，特别是非医学专业者，如果再遇到亲朋好友来问，大家能用这篇文章的内容进行解答，真真是极好的！

当我谈论“拉黑”时我谈论些什么？

排便是排出体内废物，维持正常代谢的重要生命活动。正常情况下，大便的颜色呈黄色或黄褐色，一般母乳喂养的婴儿粪便为金黄色，而临床上常将黑便作为消化道出血的重要标志。然而，能造成黑色粪便的原因并不唯一，当“拉黑”时，你需要知道的更多。

是血（tou）液（fa）的特技

乌黑发亮，并不只是成龙大哥的头发，还可能是柏油样便。消化道出血，尤其是上消化道出血（如胃底静脉曲张破裂，上消化道溃疡）后，是排柏油样便最常见的病理性原因。当然，这种粪便在食用动物的血制品或机体有易出血倾向时也可能出现。

当机体出血速度较慢，在消化道内停留时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白中的铁被细菌产物硫化而变为黑色，而硫化的便便则会刺激肠道分泌黏液，造成粪便发亮，此时，粪便一般呈柏油样，故称柏油样便。

是食（药）物的成分

由于服用了某些食物或药物引起的粪便发黑亦非常多见。如服用一些药物如硫酸亚铁，或者服用治疗消化性溃疡的铋剂之后，抑或是服用一些汤药，同样会使粪便颜色变暗甚至发黑。当患者排出黑便时，应先考虑其服用药物史和食物史。

是全身的感染

败血症、伤寒等感染性疾病也可以造成黑便，而在粪便中常可培养出相应的病原体，有时伴黏液而成为黏液便。

出血不一定“黑出翔”

黑便并不能表明有出血，同样，出血也不是“拉黑”的充分条件，当出血量较少或在肠道内停留时间过短时，并不能形成足够的硫化亚铁而使粪便发黑，此时伴血的粪便可能呈正常的黄褐色或鲜红色，需要加以鉴别诊断。当出血量较少不能使粪便颜色出现异常时，常需要进行粪便隐血试验（fccaloccultbloodtest，FOBT）来协助诊断。

检查

当发现黑便时，如排除食物药物因素，应进行上消化道检查如胃镜，十二指肠镜，如有血液系统疾病的可能则可进行骨髓穿刺，怀疑为下消化道近肛门处的疾病则可以进行肛门指检。

（图片来源于网络）

作者：复旦大学上海医学院史潇

美编：一枝黄花