彭静山（辽宁中医学院教授）X线钡餐检查无异常发现，而胃镜检查发现有慢性胃炎的病例在临床中常有所见。慢性胃炎可分为浅表性、肥厚性与萎缩性三型。①浅表性胃炎，主要临床表现是食后胀饱或有烧灼感，上腹部有不适感或钝痛；②慢性肥厚性胃炎，常以顽固性慢性上腹痛为主要表现，进食后疼痛暂时缓解，颇与胃溃疡相似，因而容易混淆误诊；③慢性萎缩性胃炎的主要症状以饭后腹胀或有压迫感，上腹部钝痛，以厌食为主诉，偶有恶心呕吐，重则有贫血、消瘦、舌淡、腹泻、疲乏无力等表现。

本病诊断，主要依靠胃镜检查。

慢性胃炎的病因是各种刺激性食物、毒性食物或代谢物质对胃壁的有害作用，以及维生素甲、丙等不足引起的胃腺机能及构造细胞再生障碍所致。慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎，逐渐发病，病程是慢性的，可达数十年之久。萎缩

性胃炎实际上不可能治愈，虽然患者可能维持相当良好的健康状态。

治疗方法：

消化不良、食欲不振、胃痛或作泻、面色发暗、脉来沉而有力，是血癖，可用《医林改错》的隔下逐瘀汤。

病程太久，身体呈现面黄肌瘦虚弱状态，脉来沉细者，可用《济生方》的归脾汤或归脾丸。

胃阳虚者，四末寒冷、饮食日少、而脉细为胃阳虚，可服李东垣升阳益胃汤、杨启脾丸、局方平胃散。

对初期胃炎，或病程虽较长而身体尚未太虚，脉仍有力者，可用秘方开胃养营汤。

香附15克，元胡10克，乌药10克，青皮10克，枳实10克，陈皮20克，蔻仁3克，槟榔9克，莱菔子9克，三棱9克，良姜3克，甘草9克。

便秘者可酌加麻仁15克。

此方甚效，病例很多，不暇枚举。

林宗广（中国中西医结合学会消化系疾病专业委员会副主任委员）慢性胃炎为常见病，是由多种原因引起的胃粘膜炎症改变。其发病随年龄增长而增加。自胃镜应用于临床以来，便有利于对此病的早期诊断，并能准确判断病变轻重程度。慢性浅表性胃炎若长期反复发病，可发展为慢性萎缩性胃炎；而慢性萎缩性胃炎伴肠化生和不典型增生可发展为胃癌，所以积极治疗慢性胃炎,其意义深远。

本病常见症状有胃院胀痛、嗳气、食欲减退，甚至厌食，或有恶心、体重减轻等，属中医“胃院痛”、“肝胃不和”等病范畴。其病变主要在脾胃和肝胆，并有寒热虚实之分。早期为肝胆气郁，犯胃为病，病久则虚，而又不同虚损。其临床表现每因机体反应不同而有不同表现，因而应予确切辨证施治，才能提高疗效。然而，随着中西医结合的深入开展，发现胃粘膜变化与中医传统辨证有一定内在联系，提示中医宏观辨证与西医微观辨病（指粘膜病理变化）相结合，更有利于全面认识该病的本质。按个人临床体会，本病一般可分以下几个证型。

一、肝胃不和型肝胆气郁，犯胃所致病证。症见胃院胀痛，或痛引两胁、暖气频频、口干口苦、嘈杂泛酸、精神抑郁，或有烦躁易怒，每因情绪波动而病情明显加重。脉弦，舌苔薄白。胃镜见：胃粘膜充血、水肿，甚至糜烂等，多有胃幽门舒缩障碍，胆汁返流。治宜疏肝和胃，可用柴胡疏肝散加减。我常用柴胡15克，白芍10克，积实10克，当归10克,制香附10克，丹参10克，元胡10克，川楝子10克，黄连10克，黄芩12克，丹皮10克。加减：如有胆汁返流可加旋复花10克，代赭石12克，元明粉10克以降逆通下。

二、脾胃湿热型症见胃脱胀痛或有局部灼热，或有胃院痞闷、食欲不振、口苦、渴不欲饮、尿黄，或有恶心、舌红、舌苔黄腻、脉滑或弦滑。胃镜可见：胃粘膜明显充血，有出血点、糜烂等急性炎症改变。治宜清化湿热以运脾胃法。我常用连朴饮加减。药选黄连10克，厚朴10克，制半夏10克，茯苓10克，大黄10克，山桅10克，赤芍10克，广皮6克等。

三、脾胃虚弱型（包括虚寒）症见胃院隐痛、喜按喜热、胃纳差、餐后胃胀

、大便稀薄甚或一日数次，不耐生冷饮食，体倦乏力，面色不华，脉细濡，舌苔薄白，舌质淡红。胃镜见：胃粘膜红白相间以白为主，粘液稀荡而多，多为胃酸偏低。治用温补脾胃法,常用香砂六君子汤。药用党参10克，白术10克，茯苓10克，砂仁3(后下)，广木香10克，制半夏10克，广皮6克，炙黄芪10克等加减。

四、胃阴亏虚型症见胃院灼热疼痛，口干喜饮、舌燥唇干、大便干结、尿少而黄、脉细弦数、舌红少津，或有裂纹，甚至光红无苔。镜见胃粘膜千燥,，呈片状红白相间，以红为主，粘液少，胃酸偏低。治宜养阴和胃，方用叶氏养胃汤。我常用麦冬10克，元参10克，石解12克，玉竹10克，北沙参10克，生扁豆10克，山碴12克，乌梅10克，知母10克，甘草6克等加减。

此外，按“久痛入络”之说，对迁延不愈者，在上述分证型治疗墓础上多加用桃仁10克、丹参12克或失笑散10克等。临床体会，可使胃院痛早日消失，减少和防止胃出血。

本病病程一般较长，疗程要相应延长，一般要服药3-6以上，待状消失后，需做胃镜复查。若胃粘膜病变复常，仍需服药1-2个月，治以健脾养胃法为宜，以巩固疗效和防止复发。在治疗过程中，要认识到本病的发病和饮食失节有关，故对胃粘膜有刺激的食物和饮料，诸如辛辣、油炸、粗糙食物、浓茶、烈酒、咖啡等均应避免。不要暴饮暴食，饮食要定时。凡鼻腔、口腔、咽喉等局灶性感染可累及胃粘膜引起胃部慢性炎症，应同时积极治疗，这对于提高疗效与防止复发也是不可忽视的。