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看到这个结果,大部分医生都会首先考虑胰腺癌,但考虑到王先生肿瘤标志物的指标并没有异常,其他检查结果,也不能完全支撑胰腺癌这个诊断

至此,在周二的mdt讨论会上,王先生的主治提交了这个病例

这一发现对王先生来说,是个大好消息

每周二上午8点至12点,浙江大学附属第一肝胆胰疾病诊治中心6b-14楼的报告厅总是座无虚席,他们中有肝移植,有放射科、肿瘤内科,还有超声影像科、病理科、血管外科等相关科室的,他们都是来参加由浙大一院院长郑树森院士担任首席的多学科协作诊治(multidisciplinary team,简称“mdt”)讨论的

中立

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他说:“虽然我不懂医,但也听人家说过,什么什么占位消化道出血饮食注意,都不是好事,十有八九就是癌”

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给王先生办完出院手续后,郑院士团队的都蛮感慨:“王先生的病情从胰腺癌到胃泌素瘤,再到副脾,是一个大反转,对他和他的家庭都是皆大欢喜的结局我们也从这个病例中学到了很多以前,只在教科书上看到过‘副脾’一词,没想到,这回在临床上真的碰到了”

到底是不是胰腺癌吗?结合其他检查报告,当地无法下这个诊断,他们建议王先生到浙大一院肝胆胰疾病诊治中心就诊

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我也来说两句:

郑院士团队的们觉得不能轻易下诊断

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讨论会上,王先生的主治介绍了病史,并阐述了自己的看法后,各个相关科室的就展开了讨论

在年轻医生看来,每周二早上mdt讨论是不容错过的学习机会,但在40多岁的患者王先生上消化道出血的症状眼里,mdt讨论却是他命运的转折点

来源:都市快报:记者 葛丹娣 通讯员 陈旭东 王蕊:郑海云

“是真的,但出院后你需要去消化内科治疗你的胃溃疡另外,今后的饮食也需要注意,要照管好你的胃咸菜、咸鱼等腌制品、熏制品少吃点,饮食清淡一点,软一点,少吃辛辣刺激的东西”王先生的主治建议道

再次翻看王先生的病史,大家找到了突破口——黑便

妻子更是泣不成声:家里刚盖了房子,还欠着钱呢,上哪儿再筹钱啊

根据mdt讨论的结果,王先生接受了b超引导下穿刺,结果确实是个副脾

了解王先生的病情后,浙大一院肝胆胰疾病诊治中心郑树森院士团队的主治给他进行了ct、磁共振等检查,结果提示“胰腺占位性病变”

“个人觉得这应该是个副脾(正常脾上消化道出血脏外多出来的一个脾脏,其结构、功能都与脾脏相似)”浙大一院影像中心副主任钟说,“副脾一般比较小,多见于胰尾部”钟的判断,让在场的人都惊讶了,就连郑院士也感叹了一句:“副脾?那你这个判断有点厉害的副脾比较少见的,有些医生几年也不一定能见到一个如果王先生的‘占位性病变’真的是个副脾,则意味着他不需要做任何手术,直接可以出院了”到底是不是副脾,大家的建议是做个b超引导下穿刺

因为相比胰腺癌,胃泌素瘤发展缓慢,预后好,费用也低

这一习惯,浙大一院肝胆胰诊治中心已经坚持了20多年郑院士说:“mdt实际上是一个医患双赢的结果对于患者来说,能够获得规范化、个体化的治疗方案,提高疗效,改善预后;对于来说,则能增强专科间消化道出血的症状的交流,促进专科间的合作,提高临床诊治水平”

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得知那个“占位”是个副脾,而副脾是个正常的生理结构,不需要做手术治疗,王先生一下子从病床上跳下来,连问了三个:“真的吗?”

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“患者有两周的黑便史一般来说,出现黑便主要考虑上消化道出血,消化道出血大都与胃溃疡有关经检查,我们确实发现他的胃部有个3毫米大小溃疡引起溃疡的原因,除了常见的慢性胃病外,还有一种可能是胃泌素瘤胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤,以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡为主要特征,且多见于胰腺组织,很容易被误诊为胰腺癌”

壮年男子黑便两周,担心胰腺癌 浙大一院mdt讨论结果让病情大反转

一个月消化道出血如何治疗前,家住衢州的王先生突然开始出现黑便,这让身体一向健康的他有点紧张,赶忙去当地就诊看到“胰腺占位”4个字,王先生和他的家人顿时感觉天塌了

“这么说,我们可以出院了,可以回家了?”王先生的妻子问