(2) 思维混乱,陈述不正常

(2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点

肝昏迷的护理措施:

肝昏迷的表现症状:

(1)严密观察患者的意识和神志对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者,应考虑为肝昏迷早期,加强巡视,及时通知医生,及时诊治对中度昏迷,答非所问,烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定,加床档,防止自伤或坠床;自腋下横贯胸部系一大单,固定于床头栏杆上;静脉输液针处亦应包扎固定于床框,注意保护皮肤,避免受压坏死,避免发生褥疮深度昏迷者要密切观察生命体征,加强口腔护理,配合医生,不放弃挽救患者生命的一线希望

肝昏迷症状在大多数的情况下会可能持续几天至数周,若治疗、护理不当死亡率极高急性消化道出血ppt,所以肝硬化、重型肝炎、肝癌等重性肝病患者应该积极做好防范措施,以有效防止肝昏迷的发生,因此一定要提高警惕

昏迷者除了常规的护理外,必要时应予特别护理

保持患者大便通畅,服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服(以免过高温杀死乳酸菌),做好每晚的保留灌肠,如用1%米醋灌肠,减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便,防止消化道出血

后期表现

(3)失眠或昼睡晨醒

早期表现

诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常

(4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高

(5)观察其他合并症的发生对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断,及时抢救

肝肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中肝性脑病枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等

(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁

(1) 行为变化,包括轻 肝昏迷

(4)随时保持呼吸道通畅患者有上消化道出血时,应将头侧向一边,并及时清除口腔内积血,吸氧时,每班要更换鼻导管,保持气道通畅

可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗一般是在上述诱因后出现

(2)加强休息和饮食护理患者应绝对卧床,护理人员要帮消化道出血的治疗助并料理患者的日常生活,创造安静舒适的休养环境,解除患者思想忧虑和恐惧禁食蛋白质,保证每日摄入或鼻饲4184 ～6276kj(1000～1500kcal)热量的饮食,直至完全清醒后1周

肝昏迷可以分为急性和慢性肝昏迷两大类急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等而慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后,常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等等

(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”

(3)记录和观察好24小时液体出入量特别对使用脱水剂、利尿剂的患者,要注意输液速度并严防气栓,输液时脱水利尿剂使用黑便的原因完后1小时内,应及时观察尿量并做好记录;静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死,必要时可予热敷尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物,而尿多时则应及时补钾有腹水者,每天量腹围,并计算好补液总量,供医生参考