肿瘤科护理常规

一、肿瘤科疾病一般护理常规

1、按内科一般护理常规，入院时测体重，以便按体重计算化疗剂量。

2、一般患者可以下地活动，高热、严重贫血、有出血倾向病人应卧床休息。

3、给予高热量、易消化的食物,化疗期间胃肠道有严重反应者可给清淡饮食或随意饭,并多饮水。

4、预防褥疮及皮肤感染,卧床病人注意翻身、擦背,特别是注射部位,有痤疮处应保持局部皮肤清洁,禁止用手挤压或搔抓。

5、注意口腔卫生,经常用温盐水漱口,如有鼻饲、口腔溃疡、出血等情况应做口腔护理。

6、高热者可给物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，如给退烧药，剂量宜小，需密切观察以防大量出汗发生虚脱，如遇此情况应及时补液。

7、应用化疗的病人需严密观察化疗反应，如过敏、恶心呕吐、发热、出血、腹泻等；输注化疗药时应注意巡视病人，并观察化疗局部皮肤情况，如发现渗出应立即用普鲁卡因局部封闭；某些药物如柔红霉素、阿霉素、氮芥、长春瑞宾、草酸铂类等严禁漏注皮下。

8、各种穿刺后应注意观察病人伤口局部情况；腰椎穿刺及鞘内给药的病人应平卧6小时，注意观察有无头疼、呕吐、发热等反应。

9、处于骨髓抑制期的病人应严密观察病情变化。

（1）注意皮肤、口腔、鼻腔、呼吸道、泌尿道、等有无出血现象，如发现剧烈头痛、抽搐、视力模糊、神志不清等情况应警惕颅内出血，立即报告医生。

（2）白细胞低于/ul的病人需给予保护性隔离,如无隔离条件病室应每日用健之素消毒液擦地,医护人员及家属应戴口罩、帽子,并严格手消毒。

（3）输血应严格遵守无菌技术。输血前应由两人仔细核对，如有发冷、寒战先将速度减慢，并及时找大夫检查处理。

10、冬季干燥，为预防出血，可用湿纱布覆盖口腔保护粘膜，告知病人禁用手挖鼻腔。

11、做好心理护理及卫生宣教。

二、原发性支气管肺癌护理常规

指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。

2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

3、评估患者的心理状况。

1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。

3、给予鼻导管吸氧，氧流量1-3L/min，给氧过程中监测动脉血气。

4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。

5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。

6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。

1、宣传戒烟对预防肺癌的重要性。

2、长期接触致癌物质或在肺癌高发区工作者应定期体检。

3、注意休息，加强饮食营养、科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，保证足够热量，丰富的蛋白质及维生素，保持大便通畅，每日饮水不少于毫升，积极锻炼身体，保持乐观的心态，以提高机体免疫力。

4、向病人讲解化疗和放疗期间预防感染的自我保护措施。

三、胃癌护理常规

是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区。

1、有无腹痛，及腹痛性质，有无规律性。

2、有无并发症，有无呕血、黑便，晚期可出现全身症状。

3、评估患者精神心理状况。

1、根据医嘱进行抗癌和止疼措施。

2、教给病人缓解疼痛的方法，如听音乐等转移注意力的方法。

3、为病人提供舒适的环境，保证病人的休息。

4、鼓励病人进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。

5、有吞咽困难者，按医嘱给予静脉输注高营养物质，幽门梗阻时可行胃肠减压。

6、给予病人及家属心理支持。

1、积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病。

2、适当活动，注意劳逸结合。

3、定期复查。

四、原发性肝癌护理常规

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。

1、疼痛的部位，性质，可有全身症状。

2、肝转移症状，以肝内血行转移最常见。

3、精神心理状况。

（一）疼痛的护理

1、根据医嘱进行抗癌和止疼措施。

2、教给病人缓解疼痛的方法，如听音乐等转移注意力的方法。

3、了解病人的需求，给予支持，以提高病人对疼痛的耐受力。

4、为病人提供舒适的环境，保证病人的休息。

（二）心理护理

1、建立良好的护患关系，了解病人的需求，尽可能给与满足。

2、给家属以心理支持和具体指导；根据病人情况，必要时采取保护性医疗措施。

3、鼓励病人，使病人树立信心，延长其存活期，提高生命质量。

（三）饮食护理：予以高蛋白，适当热量，高维生素饮食。

（四）参与诊断治疗，密切观察病情发展，注意有无潜在意识障碍、上消化道出血、继发感染。

1、宣传和普及肝癌的预防知识。

2、指导病人生活规律，保持乐观情绪，以提高机体抗癌能力。

3、指导病人合理进食，避免加重肝脏负担，如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。

4、指导病人遵医嘱服药，定期随访。

五、乳腺癌护理常规

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上妇女。病因尚不常明确。目前认为与内分泌、遗传及饮食等因素有关。

1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）乳房肿块大小及外形有无改变。

（3）乳头有无凹陷或湿疹样改变，两侧乳头是否对称。

（4）乳头有无溢血、溢液现象。

（5）乳房疼痛程度。

（6）营养状况。

2、对乳腺癌的认知程序及心理承受能力。

3、自理能力。

4、家庭支持力度。

1、按上述评估中所列各项观察病情。

2、饮食注意：不少化疗药物使用时会有胃肠道的反应，如食欲减退，恶心，呕吐或者腹泻。因而在化疗期间患者进食宜适量。口味清淡。不要加重消化道的负担。

3、需行手术治疗者，应做好转科的工作。

4、配合注射：不少化疗药物需要静脉注射或者滴注给药。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，增加不必要的痛苦。

5、加强营养。

6、给予病人及家属心理支持，使之能尽快适应生活方式的改变。

1、不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染及肢体肿胀。

2、禁用患侧上肢搬动或提过重物品。

3、遵医嘱坚持放疗或化疗。

六、直肠癌护理常规

直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。

1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）有无便意频繁、腹泻，里急后重，排便不尽，便前肛门下坠等肠道刺激症状。

（3）有无便血，混有粪便的粘液或脓血便。

（4）有无腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音亢进，大便困难，便秘，大便变形，便细等。

（5）有无尿频、尿痛，排尿困难等症状。

（6）有无黄疸，腹水等肝转移症状。

2、对直肠癌的认知程度及心理承受能力。

3、自理能力。

4、家庭支持力度。

1、加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。

2、心理护理：建立良好的护患关系，了解病人的需求，尽可能给与满足。

3、遵医嘱给予营养支持，维持水电解质平衡。

4、需行手术治疗者，应做好转科的工作。

1、保持心情舒畅，生活有规律。

2、宜食低脂，适当蛋白及纤维素食物，避免大便过干过稀，保持排便通畅。

3、避免增加腹压动作。

4、终身复查，全面治疗，出现不适及时就诊。

5、做好人工肛门的护理。

七、卵巢癌护理常规

卵巢癌是妇科常见肿瘤，特点是扩散早，主要通过盆腔种植转移。一般早期无症状，多数病人发现时已属晚期。

1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）腹痛程度。

（3）有无气急、心悸、尿频、便秘等肿瘤压迫症状。

2、对卵巢恶性肿瘤的认知程度及心理承受能力。

3、自理能力。

1、心理护理：卵巢癌病人入院后，思想负担重，情绪低落。建立良好的护患关系，了解病人的需求，尽可能给与满足。增加病人的安全感和信任感，积极配合治疗。

2、做好皮肤护理：患者卧床时间长，抵抗力差，易造成皮肤压伤。每2小时翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位的整洁，预防压疮的发生。

3、饮食护理：宜清淡，易消化，少食多餐，根据病情和需要选择不同的饮食。

4、肠梗阻病人的护理：肠梗阻是卵巢癌晚期病人常见并发症，主要症状是恶心呕吐、腹胀、无排气、排便，治疗方法有保守治疗和手术治疗。

5、卵巢癌患者化疗时，严格遵医嘱给药，准确记录出入量，控制输液速度。注意观察药物副反应，及时发现问题，积极处理。

1、化疗期间免疫力低，易发生感染，尽量不出入公共场所。

2、进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，多吃水果、蔬菜。

3、适当进行体育锻炼，不断增强机体抗病能力。

4、注意个人卫生，勤换内裤，洗淋浴，禁坐浴，以免引起阴道伤口残端的感染。

5、卵巢癌易复发，遵医嘱按时服药。

八、食管癌护理常规

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为最典型症状。

1、评估患者疼痛性质，有无其他临床表现。

2、评估患者营养状况。

3、精神心理状况。

1、根据医嘱进行抗癌和止疼等护理措施。

2、了解病人的需求，给予支持，以提高病人对疼痛的耐受力。

3、吞咽困难者，按医嘱给予静脉输注高营养药物。

1、指导患者疾病知识，定期复查。

2、指导病人生活规律，增强机体抵抗力。

3、合理使用止痛药，发挥自身积极的应对能力。

4、嘱患者定期复查，及时调整治疗方案。

九、疼痛护理常规

1、病情评估。

（1）疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现及伴随症状。

（2）疼痛的原因、部位、性质及程度。

（3）疼痛的起始时间、持续时间及停止时间。

（4）疼痛发作的规律性、痛点有无转移和放射。

（5）疼痛缓解的方式。

2、心理状况。

3、自理能力。

1、按上述评估中所列各项观察病情变化。

2、适当变换体位，以缓解疼痛。

3、按医嘱给予止痛治疗。

4、创造安静舒适的环境，以增强药物的镇痛作用。

5、如出现突发性剧痛，应密切观察，及时向医生报告并协助处理。

6、及时评价和记录止痛效果。

7、观察止痛药物的副作用，尤其应注意长期应用止痛药后副作用的发生。

8、按医嘱给予适当的饮食。

9、做好心理护理。

1、向病人及家属介绍原发疾病引起疼痛的原因和相关知识。

2、帮助病人选择有效的自我缓解疼痛的方法，训练控制疼痛的能力。

3、帮助人掌握解除对疼痛的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。

4、告诉病人在发生突发性剧痛时，应避免活动并及时向医护人员反映。

5、向病人及家属介绍常用止痛药的副作用，避免滥用止痛药。

十、恶心与呕吐护理常规

1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）呕吐发生的时间与次数。

（3）呕吐物的性状、气味、颜色及量。

（4）呕吐时的临床表现及伴随症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

1、按上述评估中所列各项观察病情变化。

2、病人取半卧位或坐位，饭后2小时内避免平卧位。

3、平卧位病人呕吐时应头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内。

4、保持病室环境清洁、空气清新。

5、加强口腔护理，保持口腔清洁。

6、指导病人进行缓慢的深呼吸，并做吞咽动作，以抑制呕吐反射。

7、注意观察病人有无水与电解质失衡的表现。

8、病人剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物，待呕吐减轻后，可按医嘱给予流质或半流质饮食，宜少量多餐，并鼓励多饮水。

9、按医嘱给予止吐药物及其他相应治疗，注意观察疗效。

10、心要时记录出入量。

1、向病人讲解引起恶心与呕吐的原因及预防的方法。

2、养成定时、定量等良好的饮食习惯。

3、要有充足睡眠、避免精神紧张和劳累。

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