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下消化道出血发作后，低剂量阿司匹林应用是否应该恢复，目前还不清楚。近期，发表在《Gastroenterology》杂志上的一项研究，对阿司匹林相关下消化道出血后，复发性下消化道出血和严重心血管事件的长期风险进行评估。医脉通整理如下：

研究人员对年1月到年12月31日之间诊断为下消化道出血（记录为黑便或便血，且没有上消化道出血）的患者开展一项回顾性研究，这些患者来医院。医院注册信息，研究人员对例服用阿司匹林的患者数据进行分析，同时利用超过5年的时间来确定他们的结局。结局包括复发性下消化道出血，严重心血管事件，和其他原因的死亡，这些由一个独立的盲性审判委员会决定。以阿司匹林应用的累积时间为基础，将这些患者分配到以下群组，对其结局进行比较：＜12%的随访组（名非阿司匹林使用者）vs≥50%的观察组（名阿司匹林使用者）。

研究人员发现，在5年内，下消化道出血复发发生在18.9%的阿司匹林使用者（95%置信区间[CI]，13.3-25.3%）vs6.9%的非阿司匹林使用者（95%CI，3.2-12.5%；P=0.）。

然而，严重心血管事件发生在22.8%的阿司匹林使用者（95%CI，16.6-29.6%）vs36.5%的非阿司匹林使用者（95%CI，27.4-45.6%；P=0.），并且8.2%的阿司匹林使用者（95%CI，4.6-13.2%）死于其他病因vs26.7%的非阿司匹林使用者（95%CI，18.7-35.4%；P=0.）。

多变量分析显示，阿司匹林使用是再出血的一个独立预测因子，但是其可以防止心血管事件和死亡。

综上所述，有下消化道出血病史的阿司匹林使用者，阿司匹林继续服用会增加复发性下消化道出血风险，但是可以降低严重心血管事件和死亡风险。

医脉通编译自：RisksofBleedingRecurrenceandCardiovascularEventsWithContinuedAspirinUseAfterLowerGastrointestinalHemorrhage，Gastroenterology，Apr26