消化道疾病的输血治疗之急性非静脉曲张性上_消化道出血疾病

消化道疾病的输血治疗之急性非静脉曲张性上

急性非静脉曲张性上消化道储血（ANVUGIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。

精彩内容

ANVUGIB的病因多为上消化道病变所致，少数由胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性上消化道黏膜炎症最为常见。

对出血量判断通常分为：大量出血（急性循环衰竭。需输血纠正者。一般出血量在ml以上者或血容量减少20%以上）、湿性出血（呕血或黑便，不伴循环衰竭）和隐形出血（粪隐血试验阳性）。临床科根据血容量减少导致周围循环的改变（伴随症状、脉搏和血压、化验检查）来判断失血量。约80%的消化性溃疡患者出血会自行停止，再出血或持续出血的患者病死率较高。因此，应根据病情行个体化分级救治。“1.液体复苏应立即建立快速静脉通道，并选择较粗静脉以备输血，最好能留置导管。根据失血的多少在短时间内输入足量液体，以纠正血循环量的不足。下述征象提示血容量已补足：意识恢复;四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润、，肛温与皮温差减小（1℃）；脉搏由快弱转为正常有力，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg；尿量多于30ml/h；中心静脉压恢复正常。“2.必要时可输血，紧急时输液输血同时进行包括血浆、红细胞、全血或其它血浆代用品、输血指征为：a.收缩压90mmHg,或者较基础收缩压降低幅度30mmHg;b.50～70g/L，Hct25%;c心率增快（次/分）。

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