如未能及时送医，应让病人静卧，少搬动病人，更不要让病人走动。

　　消化道出血是临床常见病，引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,食管胃底静脉曲张破裂出血,其他还有贲门黏膜撕裂综合征、血管病变及肿瘤等。

　　消化道出血常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。消化道出血的患者约占年均总住院人数的1%～2%,其病死率接近10%。

　　上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。

　　在出血周围循环衰竭发展过程中，患者可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。并且感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。

　　在日常生活中如遇到消化道大出血应掌握一些基本的急救知识。

　　如果大量出医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧，取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

　　病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

　　少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

　　吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

　　消化道出血的预防方法：

　　1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

　　2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

　　3.注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保护胃黏膜药物。

　　4.要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，医院检查。

（陈尼维上海交通医院消化内镜室主任）