本报讯（记者闵俊）金秋九月，美丽姑苏；再续友谊，共话消化。由中华医学会、中华医学会消化病学分会主办的第十六次全国消化系病学术会议于9月22-24日在苏州举行，第三届中日医学交流（消化）论坛亦于同期举行。中华医学会杜治琴副秘书长，中华医学会消化病学分会主任委员、医院杨云生教授，医院韩英教授，上海交通大医院袁耀宗教授，医院吕农华教授，以及日本国立病院机构函馆病院加藤元嗣教授、日本大分大学医学部村上和成教授等众多中日专家学者出席论坛，就消化性溃疡（PU）病因、治疗等问题达成共识。中日专家建议，抑酸治疗仍是治疗消化性溃疡包括药物相关性溃疡最主要的措施，而质子泵抑制剂（PPI）类药物则是首选。

消化性溃疡是一种全球常见病，主要指发生于胃及十二指肠的溃疡，一般人群中约有10%在其一生中发生过消化性溃疡。临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。在我国，消化性溃疡占国内胃镜检查人群的10.33%~32.58%，且男性多于女性，比例为2~5:1。

此次论坛，中日专家就消化性溃疡病因、治疗等相关问题进行了交流。中日专家认为，随着日本进入老龄化社会，中国正逐步进入老龄化社会，引起消化性溃疡的病因亦在随之变迁。专家认为，胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌（H.pylori）引起的消化性溃疡虽是主要病因，但NSAIDs等药物的广泛应用，包括中国冠脉介入总量的增加而需要联合NSAIDs和抗血小板药物的患者增加，使包括NSAIDs及抗血小板药物的使用亦逐渐成为消化性溃疡的另一主要病因之一，尤其在上消化道出血中起重要作用。

NSAIDs药物对于消化道黏膜损伤机制包括直接毒性和间接毒性，而合并H.pylori感染又是NSAIDs溃疡的独立危险因素之一。其他危险因素包括既往存在溃疡并发症、多个NSAIDs合并使用，高剂量或联合抗凝药以及患者年龄等。

在我国，NSAIDs多用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛和治疗发热感冒等，由于老年人多伴发心血管、骨关节及肿瘤等疾病，对NSAIDs的需求较高。鉴于此，日本胃肠病学会于年发布了《消化性溃疡循证临床实践指南》，而我国《中华消化杂志》编委会专家亦在今年就《消化性溃疡诊断与治疗规范》进行更新。

在消化性溃疡的诊治中，中日专家一致建议，抑酸治疗仍是最主要的治疗措施，PPI类药物是首选。PPI联合胃黏膜保护剂是治疗消化性溃疡的有效方法，如醋酸己酸锌联合PPI治疗消化性溃疡，可显著提高S2期获得率；铝碳酸镁联合PPI治疗十二指肠溃疡，能显著提高溃疡愈合质量，并能降低溃疡的远期复发率。此外，中医药治疗消化性溃疡也是一种有效的方法。

同时，还应重视药物造成的消化道黏膜损伤的防治，在这一点上，目前中国干预不足。中日专家一致认为，PPI是预防和治疗抗血小板药物相关消化道损伤的首选药物；同时，中日专家建议，溃疡管理流程中药物治疗时考虑H.pylori的合并感染以及NSAIDs药物的使用，并根据患者的具体情况，决定PPI联合应用的时间。中国专家建议，高危患者可在抗血小板治疗的前6个月联合使用PPI，6个月后改为H2RA或间断服用PPI。考虑到不同PPI对氯吡咯雷抗血小板作用的影响，建议避免使用对CYP2C19抑制作用强的PPI，如奥美拉唑和埃索美拉唑，推荐泮托拉唑。

H.pylori感染是导致消化性溃疡及其并发症、胃癌的重要因素，H.pylori的根除亦成为此次论坛讨论热点。

年发布的H.pylori胃炎京都全球共识把H.pylori胃炎定义为感染性疾病。一项流行病学调查表明，H.pylori感染可使胃癌发病危险性倍增，诱发癌前变化，是萎缩性胃炎/肠化生的主要原因。共识提出，在胃黏膜未萎缩前根除H.pylori几乎可以完全预防胃癌发生。共识强调，所有感染H.pylori的个体都需要接受根除治疗，除非有禁忌证或其他考虑。

作为H.pylori感染高发地区之一，日本流行病学调查显示，H.pylori感染者20岁以后就有部分患者发生萎缩/肠化生。因此日本采取对策是，在20岁之前进行筛查H.pylori，内镜检查时常规检测H.pylori，并将其列为婚前检查项目。年，日本政府医疗保险批准对内镜检查H.pylori阳性胃炎进行根除治疗。

中国亦是H.pylori感染的高发地区，感染人群接近7亿，胃癌发病率存在显著的地区差异。我国一项随访期长达15年的研究显示，根除H.pylori可将胃癌发生风险降低39%。《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐“铋剂+PPI+2种抗菌药物”组成的“四联疗法”来根除H.pylori。中国专家介绍，在中国国情下，面对H.pylori感染，建议不再纠结要不要治，而是如何规范治疗。专家建议，应做到两个“统一”，即认识统一，重视根除H.pylori的意义；行动统一，规范H.pylori的诊治，对H.pylori阳性患者进行根除治疗，并提高初治成功率，降低H.pylori耐药和再感染。

中华医学会杜治琴副秘书长表示，中日医学交流（消化）论坛现已步入第三年，取得了丰硕的成果，为两国的医学专家、学者提供了很好的交流平台。希望能借鉴相关成功经验，改善中国公众的健康和生活品质。

武田（中国）卢安邦总裁介绍，武田专注于研究和开发有益于患者的创新药物，在消化领域一直处于行业领导者地位。今年亦与美国炎症性肠病公益基金合作，与漫威公司创造新的超级英雄，呼吁重视炎症性肠病，为患者带来福音。中国是武田在全球仅次于日本和美国的第三大市场。武田计划在接下来的5年时间里，在中国市场上推出包括消化领域在内的近10款新药，帮助患者改善健康状况。

Evidence-basedclinicalpracticeguidelinesforpepticulcerdisease

欢迎







































白殿疯病传染吗
白癜风有治好的吗

转载请注明原文网址：http://www.xyyhd.com/lcbx/10041.html