“医生，快救救我爸吧！”刘先生的女儿哭着说到。“我爸是一个丙肝后肝硬化患者，多年前就有门静脉高压食管胃底静脉重度曲张，但一直也没治疗。昨天，吃了一碗羊杂汤，吃后就感觉胃部不适，随后吐了一口新鲜血，晚间出现黑便。今晨出现轻微躁动，继而出现昏迷。”

“又是一位门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血患者，启动TIPS治疗预案。”宋磊主任有条不紊地下达着各项命令。“患者呕血停止后，存在血便，提示仍有活动性消化道出血，同时考虑血液在肠道内存留诱发肝性脑病，积极给予止血降氨治疗。由于患者存在肝动脉-门静脉瘘，在原有肝硬化基础上进一步加重门静脉高压。积极控制血氨后可行TIPS联合食管胃底静脉栓塞联合肝动脉栓塞封瘘治疗。”经过2个多小时紧张手术，为患者成功实施了食管胃底静脉栓塞、TIPS开通门体静脉分流及肝动脉栓塞封瘘治疗，经治疗后门静脉压力从51cmH2O下降到36cmH2O。术后出血停止，经积极给予保肝降氨等治疗后平稳出院。

肝动脉门静脉瘘是一种血管畸形疾病，是肝动脉和门静脉之间存在的异常通道。病因复杂多样。目前，部分肝硬化门静脉高压患者同时存在肝动脉-门静脉瘘，因瘘口的存在，使压力较高的肝动脉内血液流入压力较低的门静脉内，进一步导致门静脉压力增高，加快了食管胃底静脉曲张变化的进程，同时因压力增高加重了食管胃底静脉破裂出血的程度及加大了出血量。

此类病人如单独行TIPS治疗，不行瘘口修补，或者单纯行瘘口修补不行TIPS治疗，均无法降低门静脉压力。经查阅大量国内外文献及总结我科自行治疗的病例，采用TIPS联合肝动脉栓塞封堵瘘口的治疗方法，对此类疾病的治疗取得了良好的治疗效果。