随着人们生活水平提高，心脑血管疾病逐年增加，使用“双抗”（阿司匹林和氯吡格雷）的患者越来越多，要警惕药物引起的消化道出血。

阿司匹林与氯吡格雷是何许人也，听听小编慢慢道来。

阿司匹林是可脂溶性有机酸，可直接渗透胃黏膜造成损伤或间接通过抑制前列腺素的产生，氯吡格雷可阻碍释放血小板血管内皮生长因子，两者致胃肠黏膜失去保护和修复作用，因此，两者合用抗血小板凝聚作用亦最强，同时造成胃肠出血的可能性亦增大。胃肠黏膜损伤后出现糜烂、溃疡，侵袭黏膜下血管导致出血，侵袭到毛细血管导致小量出血，侵袭小静脉时中等量出血，侵袭小动脉时可导致大量出血，并可能危及生命。多数发生在服药后3个月内，但出血的可能性有时难以预见，个体间存在很大差异，可能与个体基因改变相关。

如何才能预防出血：对有出血风险的患者尽量选用肠溶片，同时合用质子泵抑制剂（雷贝拉唑、泮托拉唑）、H2-受体拮抗剂（雷尼替丁）、黏膜保护剂（达喜、替普瑞酮）进行保护性预防。

但如果已经出现消化道出血后，则应先停用阿司匹林和氯吡格雷，（如有特殊病情需由医生根据病情决定是否停用或继续使用）然后静脉使用质子抑制泵（雷贝拉唑、泮托拉唑）抑制胃酸及胃蛋白酶，口服胃黏膜保护剂（达喜、替普瑞酮）促进胃黏膜修复；如果血压偏低者则应在积极静脉补液抗休克的同时，进行急诊胃镜下止血及输血，出血停止6小时后可进流汁，出血停止1-2天后可见半流汁饮食。如果胃镜检查结果是糜烂性胃炎出血3-7天后可恢复“双抗”治疗，如果是胃十二指肠溃疡应正规抗溃疡治疗8周，等溃疡愈合后再恢复“双抗”治疗。

长按







































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