会流血的病特发性血小板减少性紫癜_消化道出血疾病

之前有童鞋留言说特想了解一个叫ITP的疾病，好吧，今天我们就来好好聊聊这个名字特别长长长的疾病——特发性血小板减少性紫癜（ITP,idiopathicthrombocytopenicpurpura）

什么是特发性血小板减少性紫癜（ITP）？

先来了解下紫癜是如何产生的。

紫癜就是皮肤和粘膜发生出血后，从皮肤表面观察，皮肤颜色呈现紫色，用手指按压不会退色，之后颜色逐渐变浅，约2周左右颜色会变黄逐渐消退。通常变现为出血点、紫癜和瘀斑。紫癜性疾病占出血疾病总数的1/3。

特发性血小板减少性紫癜是血小板遭到过度破坏，血小板减少（血小板功能：血小板可以聚集在一起形成血块，从而堵住血管的小破口，起到止血的作用），使得皮肤及皮下出血而形成紫癜，是一种免疫性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。

根据血小板减少和出血程度分为：

轻度：血小板在(50-)×/L，只在外伤后出血。

中度：血小板在(25-50)×/L，没有明显广泛出血。

重度：血小板在(10-25)×/L，广泛出血，外伤处出血不止。

极重度：血小板低于10×/L，自发性出血不止（可危及生命）。

为什么会得ITP？

目前，其具体发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。主要认为是是由于患者的免疫系统产生特异性针对抗血小板自身的抗体，这些抗体黏附在血小板上，到了脾脏会被一起破坏掉，造成血小板不断减少而产生紫癜。

儿童ITP的发病可能还与病毒感染密切相关，其中包括EB病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。通常在感染后2～21天发病。

育龄期女性慢性ITP发病高于男性，妊娠期容易复发，提示雌激素可能参与ITP的发病。可能的一种解释：青年女性雌激素分泌旺盛，可能有抑制血小板生成和增强单核-巨噬细胞系统对血小板吞噬的作用。

ITP更青睐于小孩

ITP可发生在任何年龄段，也是成人和小孩都会得的病。

分为急性和慢性两种，病程小于6个月为急性型，多发生于小孩，但男孩和女孩无明显差别；病程大于6个月为慢性型，多见于成年人，孕龄期女性比男性发病率高。

ITP都有什么症状？

ITP是一种出血性疾病，因此其主要症状就是身体各部位的出血：

皮肤淤点：多为全身性，以下肢为多，分布均匀；最常见。

黏膜出血：多见于鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血；较常见。

内脏出血：包括呕血、咯血、黑便、血尿、阴道出血等；发生较少，但一旦发生病情即变得较严重。

颅内出血：一旦颅内出血，可以出现剧烈头痛、意识障碍、肢体障碍等；很少发生，一旦发生病情就很凶险，是本病主要的致死原因。

ITP如何诊断？

有多系统出血倾向，以皮肤、粘膜出血最常见。

至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常。

骨髓中巨核细胞数正常或增多。

出血时间延长、血块收缩不良，血小板黏附、凝聚功能降低。

同位素标记血小板，测定其寿命明显缩短。

ITP有哪些治疗方法？

方法主要有：

糖皮质激素，首推药物，适合大部分人使用。

脾切除，主要用于不适用糖皮质激素的患者。

免疫抑制剂，副作用较大，适用于不适合糖皮质激素和脾切除的患者。

（对于小孩来说，ITP一般情况下是可以自行缓解的，但也有需要治疗的。）

注意：ITP患者不能服用布洛芬、华法令以及阿司匹林这些药物，因为这些药物会影响血小板的功能，阻碍凝血过程。

ITP患者在生活饮食上要注意什么？

患病期间，不宜食用油腻生硬食物，像酒糟、酒酿、海味等“发物”也不宜食用。

饮食宜软和细，如果有消化道出血，应给予流质或半流质食物，不能吃太热食物（宜凉不宜热）。

选用能增加血小板的食物，如花生、红枣、当归、阿胶、黄芪、枸杞子、三七等。

选用具有凉血、止血作用的食物：多食笋、莲藕、银耳、丝瓜、萝卜等具有凉血、止血作用的食物。

如果脾虚，则可稍多进食肉、蛋和禽类，但要注意适可而止。

儿童ITP是良性疾病

对于儿童ITP，治疗后缓解的几率很大（少数重度血小板减少患者可并发颅内出血而死亡，死亡率不到1%），但是，要警惕ITP的并发症：消化道大出血和颅内出血。

参考：