不少家长在群里讨论说自己孩子得了川崎病，发病急，高烧不断舌头发红，后来确诊为川崎病。所以，川崎病是个什么病呢？

在临床上，医生碰到不明原因发热超过3~5天的宝宝，医生会向家长提到“需要除外川崎病”。家长都会一头雾水“川崎病？，从没有听说过，很严重吗？”“为什么需要做这么多检查？”“为什么需要特殊治疗？”“是不是对宝宝以后影响很大，怎么办？”川崎病虽然是少见病，但随着医生对该病的逐渐认识及重视，近年来该病的发生率在逐渐增加。

（接上期）

川崎病的诊断与治疗

1、孩子发烧，为什么医生无法在第一时间诊断出川崎病？

川崎病目前尚没有明确的诊断指标，只能根据临床症状来判断。高热用抗生素治疗后无效，才可能考虑有无川崎病。所以，在宝宝刚发烧还没有出现其它川崎病的临床症状或还未使用抗生素前，仅凭血检结果，医生很难诊断川崎病。

2、如何诊断川崎病？

确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上，加上以下5项中的任意4项，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：

（1）四肢末端变化：在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑；在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮；

（2)多形性红斑；

（3）双眼球结膜充血；

（4）口唇潮红皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌；

（5）颈部非化脓性淋巴结肿大。

3、非典型川崎病是怎么诊断的？

不是每个患儿都会表现出所有的临床表现，在发热必备条件外，具备上述5项中3项或3项以下，但超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤，可确诊为非典型川崎病/不完全川崎病。一旦诊断，需按正规川崎病开始治疗。

不典型川崎病发生率在15％以上，婴儿多见。这些患儿发生心脏后遗症的风险较高，所以强调超声心动监测的重要性。

4、为什么检查那么多，反复做？

没有一项实验室检查可以明确诊断川崎病，所以需要一系列检查。而很多项的检验都需要重复进行，这些检查的意义在于避免漏诊、误诊，帮助早期发现，早期治疗，监察病情的进展和对药物的反应，降低川崎病的发生严重并发症的可能性。

实验室检查显示：白细胞计数增多，CRP升高，ESR升高（红细胞沉降率），贫血，低白蛋白血症和肝酶升高。血小板数在疾病发病第一周是正常的，但是从第二周起血小板会逐渐升高并达到非常高的水平。

患儿应定期行血液检查和评估，直至血小板数和ESR恢复正常。

5、心脏彩超检查的重要性？

发病后应尽早行超声心动图（心脏彩超）检查，它是最可靠的无创伤性检查方法。

心脏彩超通过检测冠脉的形状和大小来判断是否有冠脉的扩张和动脉瘤的形成。在怀疑川崎病时，可2~3天监测1次超声心动图；在确诊后急性期和亚急性期每周检查1次。以后每3~6个月复查超声心动。

6、川崎病的特别治疗？

为了降低心脏并发症的发病率，一经确诊应立即开始治疗。治疗包括大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和口服阿司匹林。在发病后10天之内用药，会降低炎症反应，明显缓解急性期症状，可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。

7、免疫球蛋白的作用？

大剂量IVIG在治疗中有举足轻重的地位，这和川崎病的发病机制有关。目前认为川崎病是一种异常的免疫反应对人的血管造成炎症、损伤。大剂量的丙种球蛋白可以抑制这种免疫反应，从而达到控制炎症、治疗疾病的目的。发病早期应用大剂量丙种球蛋白可以迅速退热，预防或减轻心脏病变的发生。尽管这种治疗十分昂贵，但是它是当下最有效的治疗方式。

8、静脉注射免疫球蛋白对所有患儿都有作用吗？

值得庆幸的是，大多数患儿对单次的免疫球蛋白冲击有反应。他们的症状应在36小时内改善。如果36小时后发热不能改善，可以给予第二剂IVIG。

对IVIG治疗没有反应的患者应选择其他替代疗法，包括大剂量静脉注射糖皮质激素和生物制剂治疗。

9、免疫球蛋白有什么副作用吗？

IVIG是从献血者获得的纯化抗体。它在用于治疗使用之前，经过病毒和细菌检查。如果你对此有担心的话，和你的医生谈一谈。

（1）过敏反应：个别患儿在输入丙种免疫球蛋白后可产生过敏反应，如心跳加快、呼吸困难、血压下降或休克，幸而，这些严重的并发病属罕见。输液时，家长需要时刻







































名医明院专治白癜风
宁夏治疗白癜风的医院

转载请注明原文网址：http://www.xyyhd.com/lcbx/13657.html