大便发黑，别不当回事儿_消化道出血疾病

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杜兰芳医学博士

医院

小明晕倒了

“小明，小明，醒醒……”，在同学们一阵急促的呼叫声中，小明缓缓地睁开眼睛，眼前的景象由模糊逐渐变得清晰，小明仔细回忆刚才的情形，他如厕大便后站起来没走几步，就觉得眼前一黑，紧接着就失去意识晕倒了，追问他近期的情况，原来小明大便发黑已经好几天了。

小明到底怎么了

正常人的大便颜色为黄褐色，如果绿叶蔬菜吃的比较多，也可以为绿色，小明的大便为什么是黑色的呢？

原来，小明发生了消化道出血。

血液是红色的，为何会导致黑便呢？原来，血液在肠道中被细菌分解，与肠道中的硫化氢发生化学反应，生成黑色的硫化亚铁，导致大便发黑。

黑便都是消化道出血吗？

当然不是

不难理解，如果吃了动物的血，也会导致大便发黑，原理与消化道出血相同。

除此之外，某些药物，如治疗胃病常用的铋剂（枸橼酸铋、乐得胃等），治疗中毒的活性炭，治疗贫血常用的各种铁剂，还有一些中草药和中成药，也可以引起黑便。

上述情况大便虽然发黑，但没有任何临床意义。

如何分辨真假黑便

消化道出血导致的黑便表面常常显得油光发亮，犹如铺路用的沥青，术语称之为柏油样便，而且如果消化道出血持续，大便多不成形，为黑稀便，每天次数较多。部分患者可以伴有呕吐咖啡颜色的物质或者呕吐鲜血，出血量达到一定程度时，还会出现心慌、乏力、头晕、眼前发黑、甚至像小明一样晕倒。

黑便了怎么办

黑便通常由上消化道出血引起，导致上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、贲门黏膜撕裂、急性胃黏膜病变。

如果发生了黑便，医院就诊，医生经过简单的化验，就可以知道黑便是否由消化道出血引起，并且经过胃镜检查绝大部分患者都能明确消化道出血的原因，给予及时的治疗。避免像小明那样，黑便都好几天了，仍然不重视，直到发生晕厥才就诊。

杜医生

观察大便的颜色，形状其实是很好的健康习惯，有助于很多胃肠疾病的早期发现。