1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。

2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。

．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

4．家族史。

5．用药情况：对抑酸药物治疗的效果。

1．左锁骨上淋巴结。

2．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。震水音，胃型及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。

1．实验室检查：

（1）血常规。

（2）大便或呕吐物潜血试验。

（）血清胃泌素测定。

（4）幽门螺杆菌检查。

2．器械检查：

（1）Ｘ线胃钡餐检查。

（2）胃镜检查或胃粘膜活检。

（）疑胃穿孔时胸腹联合透视。

1．慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药可缓解。

2．Ｘ线钡餐检查见典型龛影。

．胃镜及胃粘膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。

1．功能性消化不良。

2．胃泌素瘤。

．癌性溃疡。

1．一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等。

2．药物治疗：

（1）抑酸药物：

1）H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。可选用西咪替丁（Cimitidine）、雷尼替丁（Ranitidine）或法莫替丁（Famotidine）。

2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（Omeprazole），常用剂量为20～40mg/d。

（2）增强粘膜防御力药物：

1）胶体次枸橼酸铋：常用mg/次，4次/d，餐前服，8周为一疗程。

2）硫糖铝：可选用片剂或混悬液。

）前列腺素：合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。

（）幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌（HP）治疗。

．手术治疗：

适应证为：

（1）大量出血经内科积极处理无效者；

（2）急性穿孔；

（）器质性幽门梗阻；

（4）内科治疗无效的顽固性溃疡；

（5）胃溃疡疑有癌变。

1．治愈：

（1）症状及体征消失；

（2）Ｘ线钡餐检查龛影消失；

（）内镜显示溃疡愈合或疤痕期。

2．好转：

（1）症状、体征消失或好转；

（2）Ｘ线钡餐检查龛影缩小；

（）内镜示溃疡缩小。

．未愈：未达到上述标准者。

凡达到临床治愈或好转者均可出院。

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