[文章摘要] 上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。引起上消化道出血的原因有哪些呢。

上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因,以免造成漏诊与误诊。上消化道大量出血的病因可归纳列述如下。

引发上消化道出血的原因

一、上胃肠道疾病

1、食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎),食管癌,食管消化性溃疡,食管损伤。

2、胃十二指肠疾病消化性溃疡,急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害),慢性胃炎,胃粘膜脱垂,胃癌,急性胃扩张,十二指肠炎。

3、空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。

二、门静脉高压

上消化道出血引起食管、胃底静脉曲张破裂。

1、结节性肝硬化,血吸虫病性肝纤维化,胆汁性肝硬化等。

2、门静脉阻塞:门静脉炎,门静脉血栓形成,门静脉受邻近肿块压迫。

3、肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。

三、上胃肠道邻近器官或组织的疾病

1、胆道出血胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。

2、胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。

3、动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。

4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

四、全身性疾病

1、血液病白血病,血小板减少性紫癜,血友病,弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

2、尿毒症。

3、血管性疾病动脉粥样硬化,过敏性紫癜,遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osier-Weber病),弹性假黄瘤等。

4、结节性多动脉炎,系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

5、应激性溃疡败血症,创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺原性心脏病,急性呼吸窘迫综合征,重症心衰等引起的应激状态。