【期刊扫描】消化道出血是急性缺血性卒中患

美国堪萨斯大学医学中心的研究者发现，急性缺血性卒中（AIS）患者较少产生消化道出血（GIB），而一旦产生即预后不良。

既往研究显示，AIS住院患者产生各种并发症的风险较高，这些并发症与这类患者预后不良有关，其中包括GIB。虽然已有研究者视察了GIB与AIS的相关性，但尚不清楚GIB在AIS住院患者中的流行情况，和对结局的影响。

为了肯定AIS住院患者的GIB疾病负担，堪萨斯大学医学中心的研究者利用来自全国住院患者样本（NIS）、医疗费用与运用计划（HCUP）和医疗研究与质量局（AHRQ）的数据，找出了在~年间所有主要诊断为AIS的成年患者，次要诊断含或不含GIB。研究者对这些数据进行多变量分析，校订混杂因素，以肯定AIS患者产生GIB的危险因素，和GIB对院内并发症和结局的影响。

结果显示，在例AIS住院患者中，有例产生GIB（1.24%），后者中又有25.7%需要输血。AIS住院患者的GIB发生率从年的1.42%降至年的1.05%。多变量分析显示，得了消化性溃疡病（OR：2.45，95%CI：2.10~2.86）和肝病（OR：2.42，95%CI：2.26~2.59）的患者更可能发生GIB。产生GIB的患者更可能需要插管（OR：2.04，95%CI：1.95~2.13）和输血（OR：11.31，95%CI：11.00~11.63）。GIB使住院时间平均延长5.8天，使每例患者的总费用增加美元（P值均＜0.）。GIB与严重残疾风险增加46%和院内死亡风险增加82%独立相干。

上述结果证实，老年、亚裔和有消化性溃疡病、肝病、癌症、凝血病或酒精滥用病史的AIS患者更容易产生GIB；AIS后产生的GIB与住院时间、住院费用、残疾风险和院内死亡率增加有关。因此，研究者认为，虽然GIB是AIS住院患者的一种相对罕见的并发症，但仍值得高度警惕。有必要展开前瞻性研究以找到在AIS患者中预防GIB的有效手段。