【疾病预防】消化道出血如何检查，你造吗

“甚么，你居然如此对我!”狗血剧里面说完这段话后，免不了就是一顿狂吐血。我只想淡定地说：兄弟，你这是消化道出血，该查该治啊，你造吗?但凡镜头里来点“血腥”画面，不管之前是什么气氛，一下子变得刺激了。切，能不刺激吗，血是我们的生命之源啊，不信你大量失血看看，不生命濒危的话，好吧，医院解剖室了。所以，由此可以看出，当你出现吐血这1消化道出血的表现时，真的该检查了!可消化道出血到底该如何检查，你造吗?不造，那就对了，你造了，我给谁讲去啊。

1、化验检查急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血实验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法)，肝功能及血肌酐、尿素氮等。有条件应测血细胞压积。

这些不论上下消化道都应当查一下，举例说明下吧。便潜血检查是判定有没有消化道出血的重要检查方法，但不能肯定具体出血部位及缘由。血红蛋白和血细胞比容有助于估计失血程度。

2、消化道出血特殊检查方法1.内镜检查

在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法，其诊断价值比X线钡剂检查为高，阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不容易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶(特别存在两个病灶时)，难以辨别该病灶是不是为出血缘由。而胃镜直接视察，即能肯定，并可根据病灶情况作相应的止血医治。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：

(1)胃镜检查的最好时机是在出血后24～48h内进行。如若延误时间，一些浅表性粘腹伤害部份或全部修复，从而使诊断的阳性率大大下落。国内报导一组例上消化道出血、24h内做胃镜找到出血灶者占77%，48h则降至57.6%，72h降至38.2%。因此，必须不失时机地抓紧检查。

(2)处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所安稳后做胃镜较为安全。

(3)事前一般没必要洗胃准备，但若出血过量，估计血块会影响视察时，可用冰水洗胃后进行检查。

2.选择性动脉造影

当消化道出血经内镜和X线检查未能发现病变时，应做选择性动脉造影。该项检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有很高的诊断价值，而且，尚可通过导管滴注血管收缩剂或注入人工栓子止血。据国外动物实验结果，若造影剂外渗，能显示出血部位，则出血速度最少在0.5～1.0ml/min(～ml/d)。故最适宜于活动性出血时做检查，阳性率可达50%～77%。一般选择肠系膜上动脉及腹腔动脉造影已足够显示所要的范围。忌讳证是碘过敏或肾功能衰竭等。一些有严重的动脉硬化的病人，插管亦十分困难，不容易成功。

3.X线钡剂造影

虽然内镜检查的诊断价值比X线钡剂造影优越，但并不能取而代之。由于一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，而且由于某些内镜医师经验不足，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引发再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。对某些诊断困难病例，可以用Miller-Abbot管达小肠，分段抽吸肠液，在带血肠液部位注入钡剂检查。此法有时可以提高诊断阳性率。注意残留钡剂可干扰选择性动脉造影及内镜的检查。

4.放射性核素扫描

经内镜及X线检查阴性的病例，可做放射性核素扫描。其方法是采取核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后，再从静脉注入病人体内，当有活动性出血，而出血速度能到达0.1ml/min，核素便可以显示出血部位。注射一次99m锝标记的红细胞，可以监视病人消化道出血达24h。经验证明，若该项检查阴性，则选择性动脉造影检查亦常常阴性。

3、下消化道出血特殊检查方法1.粪便检查

镜检见红细胞多为下消化道出血;自细胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。

粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。经常使用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶都可致阳性。因此，检查前3天应禁食带血的肉类、多种蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇类抗炎药及维生索C等。免疫化学法虽然简便也不昂贵，对下肠道少许出血便可阳性，但上消化道即便多量出血也可不出现阳性，可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性而至。

2.血尿素氮测定

多不升高，可与上消化道出血鉴别。有人报导，下消化道出血患者，血尿素氮/血肌酐(mm01)比值有意义，95%下硝化道出血

3.肛指检查

可发现肛门、直肠疾病。

4.小肠或结肠钡剂灌肠

对肿瘤、憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大。

5.小肠镜或纤维结肠镜检查

对钡餐或钡剂灌肠难发现的病变，如小肠或结肠的血管增生不良、小肠平滑肌瘤或赘瘤、美克尔憩室、放射性小肠炎、直肠孤立溃疡、门脉高压性结肠静脉曲张、放射性结肠炎、粪流转向性结肠炎、缺血性结肠炎等诊断有帮助。但小肠镜检查目前运用不普遍。

6.腹腔动脉和肠系膜上下动脉造影

对血管畸形和肿瘤等诊断的价值很大。

7.核素扫描

以99mTc标记红细胞，静脉注射后，腹部扫描可判断出血部位。15Cr标记红细胞注入静脉，测定大便中51Cr含量可判断出血量。

怎样，听了我上述的讲授后，大家是否是了解了消化道出血如何检查了呢!啊，别扔番茄，别扔鸡蛋!甚么，你们还是不造。

好吧，我负地说，我们不可能通过一篇文章知识点的学习就取代了医生的角色，我给大家讲这些知识的目的，只是为了让大家对消化道出血的检查有个大致的了解。人的本性是恐惧陌生的事物，在陌生的疾病眼前，我们会更加的恐惧和无助，所以，我希望大家对消化道出血的检查有个大致的了解，医院开出的一大堆检查时茫然无措，而能更好地理解并直面疾病。那末，消化道出血的检查，你造了吗!