胃肠间质瘤易被忽视的危险

—医院沧州分院、医院腹部肿瘤外一科主任崔东晖

52岁的市民刘先生消化道屡屡出血，近日终于找到病因：胃上长有一个肿块，病理诊断结果为“胃肠道间质瘤”。

胃肠长瘤，不就是胃癌、肠癌吗？听到“胃肠间质瘤”，很多人都会联想到胃癌和肠癌。其实，胃肠间质瘤虽然最常发生在胃、小肠，但是一种独立于胃癌、肠癌的癌症。

由于胃肠间质瘤早期多数无症状，很容易被误认为其他消化道疾病，容易被忽视，导致部分患者确诊时已是晚期，出现肝脏和腹腔转移的几率可达20%！

间质瘤最爱“藏”在胃和小肠

医院沧州分院、医院腹部肿瘤外一科主任崔东晖介绍，胃、小肠是胃肠间质瘤最爱“躲藏”的部位，胃高达50%—70%，小肠占20%—30%，偶尔也见于腹膜、肠系膜。与胃癌可能会胃痛、恶心、饱胀相比，胃肠间质瘤的早期症状更为隐匿。“一般看不到异常，腹部也摸不到包块，由于不易被诊断发现，部分病人确诊时已为晚期。”崔东晖说。

据了解，胃肠道间质瘤在肿瘤家族中是一个非常年轻的成员，在过去的大半个世纪里，此病被误认为是平滑肌肿瘤。直到本世纪初才命名为胃肠道间质瘤。研究数据显示，此病发病年龄为50岁至60岁，男女比例相当。特定基因突变引起肿瘤细胞的不断增殖，是导致这种肿瘤出现的主要原因。崔东晖说：“此病很容易被误认为其他消化道疾病。”

间质瘤早期不易发现

无特异性临床表现，早期不易诊断。良性或早期者无症状，胃肠道间质瘤往往难以早期发现，胃肠道出血是最常见症状，其他常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。崔东晖说，很多患者是在肿瘤普查、体检或其他手术时发现病灶。

恶性胃肠道间质瘤病程较短，可在数月以内出现体重减轻、发热等症状，腹腔播散可出现腹水。影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断具有重要意义，目前的主要的诊断工具有纤维内镜、内镜超声、B超和CT等。

间质瘤如何治疗

胃肠道间质瘤易复发、易转移，完整手术切除后靶向药物治疗是目前的治疗方法，治疗预后远优于其他胃肠道恶性肿瘤。

崔东晖说：“外科手术切除是其主要的首选并有可能治愈的方法，原发灶切除彻底无转移灶者5年生存率达54%。”

手术后容易复发，因此，分子靶向药物可用于辅助治疗。此外，对于瘤体过大不能手术者，也可以通过药物治疗先缩小瘤体，在适当的时机再行手术更为安全。

据了解，约86%的胃肠道间质肿瘤是基因突变所致。而目前的药物治疗对基因突变的胃肠间质瘤有很好的疗效，手术后根据基因突变的类型，“搭配”合适的药物疗程，能巩固治疗效果，甚至达到治愈。

据了解，医院沧州分院、医院腹部肿瘤外一科胃肠肿瘤专业组突出胃肠癌微创手术理念，致力于腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术并积累了丰富的团队手术经验，于年在沧州市率先开展腹腔镜胆囊切除术，并在年自行完成腹腔镜结肠癌根治切除术。年成立肿瘤中心，率先开展多学科协作（MDT）综合治疗肿瘤，常年与医院、医院、医院、医院(医院)医院业务交流，请专家学术讲解、业务指导、临床查房、疑难会诊、手术示教等。