身边的感动责任担当奉献多学科_消化道出血疾病

“李主任，李主任，我是ICU彭月丽大夫，我们这里一个消化道大出血的病人，保守治疗效果不好，想请您急会诊……！”。“我马上到！”大外科主任兼肝胆胰外科主任李学民答道。年2月10日（农历大年初三），刚刚晨交班结束的李学民一路小跑赶去ICU会诊。病人什么情况？走进ICU，还来不及坐稳的李学民就问道。彭月丽大夫介绍说：“病人曹先生，今年58岁，2月7日入住消化内科一病区，没有明显诱因便血1次，呈暗红色，量较多、约g，伴头晕、心慌、出汗、乏力，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血性物质，无腹痛、腹胀，无寒战、发热等。立即给予止血、补液等治疗，效果差，间断大量暗红色血便，病人贫血进行性加重，即转入ICU。”病人既往都有啥病？李学民继续问。既往病人无肝炎、消化性溃疡病史。分别于5年前、3年前、2年前3次便血，均经保守治疗控制，稳定期间曾行胃镜及结肠镜检查，均未发现病变。入院后我们多次进行院内会诊，介入科王天玉主任、刘一强医师、王忠振主任于前日晚上加班为其做了腹腔血管造影检查，未发现出血部位。在我们科该采取的措施我们都用了，大量输血、补液、生长抑素、应用多种止血药物等，病人仍频繁大量便血，血色素最低降至25g/L、血小板降至35×/L,血压基本靠升压药维持。咋办啊主任，病人很年轻啊！彭月丽医师略显激动、一气介绍完。听完了彭月丽大夫的介绍，李学民来到病人床前，很快进行了查体，李学民根据自己多年的行医经验，医院全面的各项检查结果，他认为很可能是下消化道的小肠出血，但是目前没有好的针对小肠的检查手段，很多时候是需要开腹探查才能确定。如果不是？病人和家属能理解吗？躺在病床上的曹先生已面无血色，表情淡漠，但祈求生命的目光让李学民悯从心生，并暗忖一定要努力救他。“我来跟病人家属解释，病情不能再耽搁了。”李学民坚定的说道。李学民将自己的想法和目前病人的情况跟家属进行了详细的说明，曹先生的家人在经过思考后同意了进行手术探查治疗。13：30，肖兴国医师加班为病人做了电子结肠镜检查，未发现结肠病变，李学民、麻醉手术部赵伟新主治医师、护士组成手术团队，开始为曹先生进行手术，无影灯下快速开腹，探查肝脏良好，胃十二指肠无病变，结肠内有积血但未触及病变，拉出小肠，发现距屈氏韧带下30cm处一肿瘤，约50mm×40mm×40mm大小，包膜完整，突向肠腔，其下方肠管内仍可见积血。“找到了，这就是罪魁祸首——小肠间质瘤出血”，李学民主任向大家通报，并组织开始切除手术，快速切除病变肠段，一期对端吻合。“病人心率降至正常、血压稳定、氧饱和度%”，病人得救了！麻醉师赵伟新肯定的告诉大家。手术结束，走出手术室，李学民将手术成功的消息告诉了曹先生的家人，热泪盈眶的他们说：“李主任，是您的坚持、您的责任心、担当精神救了我的家人啊！”“我们应该做的。”李学民话音刚落，身边的护士就提醒李学民，主任，下一台手术快开始了。＊李学民主任介绍：小肠出血较少见，约占整个消化道出血的3%——5%，常见原因为小肠肿瘤（良性或恶性）、小肠憩室、小肠炎症及血管疾病，临床诊断困难，因此对于小肠出血保守治疗效果不好时，必须积极手术探查，有时术中也很难明确出血原因，这是不少外科医生畏惧手术的主要原因。本例曹先生58岁，若不手术生存几率极低，积极手术可能带来希望。所幸术中很容易发现病变，予以切除，挽救了病人生命。李主任同时感慨，做为外科医生，时刻要有职业责任感，要勇于担当，始终把敬畏生命放在首位，做好医患沟通，充分发挥多学科专业优势，默契合作诊治每一个病人，救治成功率会大大提高。正如连鸿凯院长所说，体现我们的诊疗水平，是95%后面的5%的成功率。郑州医院长按识别

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