地点：医院东二环分院门诊楼四楼会议室

时间：年10月17日（星期六）上午9:30-11:00

主讲：内科曾国志主治医师

内容：消化道出血的病因分析

一、呕血

1、定义：呕血（hematemesis）是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。

2、病因：食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝及胆道疾病、胰腺疾病、血液疾病、急性传染病等。

3、伴随症状：

①上腹痛：中青年人，慢性反复发作的上腹痛并带有周期性和节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，痛无规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。②肝脾肿大：脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌，腹壁静脉怒张或有腹水，化验肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血；肝明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。③黄疸、皮肤粘膜出血等。

二、便血

1、定义：消化道出血，血液由肛门排出称为便血。便血颜色可呈鲜红，暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者称为隐性血便（occultbioodstool）。

2、病因：上消化道疾病、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病、全身性疾病（白血病，血小板减少性紫癜，血友病）等。

3、伴随症状：

①腹痛：慢性反复规律性—消化道溃疡，脓血便—细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，肠套叠（小儿），急性出血坏死性肠炎。②里急后重（tenesmus）：即肛门坠胀感。见于痢疾，直肠炎，直肠癌。③发热：败血症，流行性出血热，白血病。④全身出血倾向：重症肝炎，流行性出血热，白血病，过敏性紫癜，血友病等。⑤皮肤改变：肝掌与蜘蛛痣提示肝硬化。⑥腹部肿块：恶性淋巴瘤，结肠癌，肠套叠，及Crohn病等。

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