根据《国家药监局综合司关于开展年“全国安全用药月”活动的通知》（药监综〔〕92号）要求，省药品监管局定于年10月下旬至11月下旬开展广东省年“全国安全用药月”活动，今年以“安全用药，战疫同行”为主题，将举办药品安全知识系列科普等主题活动。

安全用药事关你我身体健康

尤其是儿童用药

更应以安全为第一原则

今天

安安就和大家讲讲

儿童发烧如何安全用药

发烧也叫发热，是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应，它可以调动机体的免疫系统，抵抗病原体的入侵，因此一定程度的发烧可以帮助机体对抗疾病。

小孩体温超过多少度算发烧

首先要判断多少度才算发烧，这里以腋温为准，儿童正常体温36.0-37.0℃，上限37.5℃，大于37.5℃就是发烧的状态。

一般37.5-38.0℃为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热，超高热时需要及时就诊。

不同测量方式，包括水银体温计测量腋窝，耳温枪、额温枪等测量方式均可以参考腋温范围判断有无发烧。

何时服用退烧药，怎么服用？

儿科医生通常把体温超过38.5℃作为是否服用退烧药的分界点；但是退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温，应该从孩子舒适度出发决定用不用药。

退热药不会缩短病程，所以如果孩子没有觉得特别不舒服，精神状态很好，能吃能睡能跑，体温就算超过38.5℃也可以不用退热药；如果孩子明显不舒服情绪低落不想吃东西等，就算体温没到38.5℃也需要考虑使用退热药。

如果孩子发热体温≥40.0℃或发热伴有不舒服表现时，可以考虑使用退热药，不必拘泥具体体温。

如果孩子在熟睡状态且体温低于40.0℃，可不需要唤醒用药。

6个月以上的孩子发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬，两种只需要选一种，不推荐交替重复使用，24小时内最多重复4次，间隔4-6小时才可以再吃一次。具体用法参照附图1

附图1：对乙酰氨基酚和布洛芬的推荐用法

（详细请参照具体药品的说明书）

安全用药小贴士

1.3-6个月的孩子出现发热，首选对乙酰氨基酚，并建议咨询医生后服用。

2.3个月以下的孩子发热，不要擅自用药，医院就诊。

3.虽然不建议交替使用退热药，但是如果服用退热药3-4小时体温仍然很高，且不适感还未改善，则可把对乙酰氨基酚换成布洛芬，反之亦然，一切以改善儿童舒适感为主。

4.不建议同时使用两种退烧药，以免引起肝肾胃肠道损伤。

5.对乙酰氨基酚和布洛芬都适宜在餐后服用，不宜空腹服用，首选混悬剂或滴剂，这两种剂型对于小孩来说都是比较容易服用的（使用混悬剂或滴剂要留意每毫升多少毫克，按小孩体重换算应该服用的剂量）。

6.对乙酰氨基酚在推荐剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损害。如果在服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧时，同时有服用其他复方感冒药，应留意感冒药是否含有“对乙酰氨基酚”这个成分，避免重复用药导致对乙酰氨基酚过量。因此用药前一定要看清楚，以免叠加超剂量。

7.成人用的退烧药虽然含有对乙酰氨基酚成分，但是剂量远超过儿童使用的安全剂量，所以成人用的退烧药万万不能给儿童使用，否则会造成肝损害等严重后果。

8.布洛芬的不良反应可能会诱发哮喘，所以有哮喘的孩子慎用。

9.蚕豆病的儿童发烧避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。

要注意的是，抗生素和抗病毒药不是常规退烧药，尽管很多家庭小药箱会常备着头孢类、阿莫西林等抗生素和抗流感病毒药（奥司他韦），一遇到头疼脑热、喉咙痛等症状就当成消炎药使用了。

但实际上，抗生素、抗病毒药不是消炎药更不是退烧药，这些药必须要经过医生评估是细菌感染、病毒感染引起的发烧才能使用，自行判断用药，是不科学的，一旦判断错误不仅耽误病情还会因为错误用药而加重。

成人退烧药可以给儿童用吗

除了对乙酰氨基酚和布洛芬外，成人用的退热药还有很多其他选择，比如常见的阿司匹林、过去很火的尼美舒利等，这里简单地聊一下：

1.为什么12岁以下儿童禁用尼美舒利？因为虽然尼美舒利的退热效果强但是容易引发儿童虚脱，而且儿童的脏器功能还没发育完全，所以还会引起严重肝功能损伤，所以不推荐儿童使用，12岁以下儿童禁止使用。

2.阿司匹林作为一个解热镇痛的老药，对儿童确实不太友好，如果使用阿司匹林退热，可能会对儿童造成严重耳鸣听力下降，甚至引起胃肠消化道出血和可能发生危及生命的Reye综合征，因此儿童退热不推荐使用。

特别注意

儿童能用的退烧药有对乙酰氨基酚或布洛芬(全球广泛使用)，禁止使用安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林、柴胡等中药注射液等药物作为儿童退热药。

有哪些物理降温的方法

出现发热时，先保证多喝水，少量多次，水能加快排泄进程，帮助身体散热。

出现发热，不要捂汗，一定不要捂汗！如果觉得热还要适当减少衣物，手脚冰凉的话，可以适当包裹手脚。高烧的话，先减少衣物，利于散热，帮助降低体温。衣物以小孩舒适为主。记住，小孩捂热是不能退烧的，还容易引起捂热综合征危及生命！！！

不要使用酒精擦身、冰敷等方法降温。

物理降温可以用温水泡脚、温水浴、温水外敷额头、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，使发热小孩感到舒适。当然也不要勉强物理降温，以孩子舒适为主。

安全用药很重要

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参考资料：

1.《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》,中华实用儿科临床杂志年3月第35卷第３期

2.《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》,中国循证儿科杂志，，11（2）:81-96.

部分图源来自网络

作者/医院药学部药师李庆琳

编辑/广东省药监局政务服务中心（砂糖）

审稿/邹宇华教授