一般80%的消化性溃疡出血会自行停止,发生再出血或持续出血的患者病死率较高,所以应当对易于发生再出血和持续出血的患者进行内镜下治疗一项meta分析显示,活动性出血(包括喷射样出血和活动性渗血)及血管显露者应当行内镜下治疗;对基底洁净和黑色基底的病变不应行内镜治疗,但是对于ⅱb级,即表现为附着血凝块病变是否行内镜治疗尚存争议两项来自美国的研究显示,对附有血凝块的病变行内镜治疗后,再出血率明显低于仅行药物治疗者(3% vs 35%)而另一项meta分析显示,内镜治疗后再出血率无明显差异药物注射可选用l:l0000肾上腺素盐水或高渗钠-肾上腺素溶液(hse),其优点为方法简便易行消化道出血;热凝止血包括高频电凝、氖离子凝固术(apc)、热探头及微波等方法,止血效果可靠,但需要一定的设备与技术;机械止血主要采用各种止血夹,尤其适用于活动性出血,但对某些部位的病灶难以操作新指南禁止单独注射肾上腺素,因为证据表明使用热凝止血效果明显好于单独注射肾上腺素;如要使用药物,则需联合一种热凝或机械止血方法,这样可以提高热凝或机械止血的效果