医治肝硬化并发消化道出血北京肝病医院

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肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。病发前，绝大多数患者无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。

一旦产生呕血，家属医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食品。

上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血,以避免和纠正休克，使用相应止血药物。抢救进程以输血zzz为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另外一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫（三腔二囊管压迫）止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。医治肝硬化并发消化道出血医院

①药物止血：肝硬化门静脉高压致使食管及胃底静脉出血，应想法下降门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，8肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。医治肝硬化并发消化道出血医院

②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术医治者应立即采取此法。如气囊放置位恰当，可到达止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充－毫升；食管囊充气相对要少（80毫升），由于食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫12小时即放气1－2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3天后仍有出血者应斟酌采取其他措施。

③内窥镜止血：对内科守旧医治无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达95％，对止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不容易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

④手术医治：运用上述方法医治仍大量出血或反复出血者，应斟酌手术医治，方法有：结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者，可斟酌作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

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