肝硬化上消化道大出血的救星经颈静脉途_消化道出血疾病

肝硬化失代偿期常表现为门脉高压症：即反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性胸腹水，严重威胁患者的健康与生命，是临床上的常见病。患者多因反复出血而死亡，其主要原因是门脉的压力无法下降至满意的程度。

经颈静脉途径肝内门体分流术(Transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPSS)其原理是经颈内静脉途径，在肝静脉/下腔静脉与门静脉之间建立一条有效的分流通道，使一部分门脉血直接进入体循环，达到降低门静脉压力、控制和防止食管胃底静脉曲张破裂出血和促进腹水吸收的目的。TIPS基于年Rosch首次成功进行了TIPS的动物实验，直到年临床上首次由Calapinto成功实施了TIPS，但由于肝内分流通道难于持久维持，影响了该技术进一步推广。

　　近两年来，由于技术和器械的进步，选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般为肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至8～12mm，置入网状支架，要求支架能覆盖全通道。经过4.4～7天后，大部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。

TIPSS主要适用于肝硬化门静脉高压征，发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血者；多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者；难治性腹水者。。

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