联合抗血栓形成药物治疗对下消化道出血（LGIB）的影响仍然未知。为了研究下消化道出血风险与非甾体抗炎药（NSAIDs），低剂量阿司匹林，噻吩并吡啶类（氯吡格雷或噻氯匹啶），或者其他抗血小板药物之间的相关性，由NaoyoshiNagata医院，消化内科开展了一项前瞻性研究，该项研究发表在8月份的《Gastrointestinalendoscopy》杂志上（点击下载研究全文）。

该项研究纳入例因急性，持续性或者频繁下消化道出血而急诊住院治疗的一组患者，以及例结肠镜结肠无出血的患者。主要预后评价指标是，调整了年龄，性别，吸烟，饮酒，药物治疗，合并症后下消化道出血风险与药物暴露的优势比（ORs），以及胃肠道症状评分。

将抗血栓形成药物分成单独给药或者联合给药进行分析，非选择性NSAID或者环氧合酶-2抑制剂独立使用与下消化道出血有关。NSAIDs和低剂量阿司匹林（OR4.3）或者其他抗血小板药物（OR4.9）联合用药，比单独使用NSAIDs（OR2.3），与下消化道出血更具相关性。低剂量阿司匹林，噻吩并吡啶类，或者其他抗血小板药物单独使用与下消化道出血不具有显著相关性，但是，低剂量阿司匹林联合噻吩并吡啶类（OR2.2），或者其他抗血小板药物（OR3.6），与下消化道出血具有相关性。不同NSAIDs联合给药比单独给药带来更大的风险（联合，OR4.9；单独，OR2.3）。

表3抗血栓形成药物使用对下消化道出血风险的影响（n=）

表4单独用药和联合用药对下消化道出血风险的影响（n=）

表5NSAID和抗血小板药物对下消化道出血风险的影响（n=）

该项研究存在局限性，即是一项单中心研究。

因此，通过这项试验，研究人员认为单独使用非选择性或者选择性NSAIDs与下消化道出血有关。虽然抗血小板药物单独给药与下消化道出血没有显著相关性，而NSAIDs联合抗血小板药物，或者低剂量阿司匹林联合噻吩吡啶类，或非噻吩吡啶抗血小板药物，与下消化道出血有独立相关性。