近日有一名女性患者，反复脐周及下腹腹痛半年并伴大便不成形。医院宝山分医院进行过多次胃、肠镜及CT检查均未见明显异常，后又经胶囊内镜检查发现可能为小肠多发息肉，外院医生建议进一步行电子小肠镜明确诊断。

经多方打听、了解后，医院宝山分院求诊。医院宝山分院消化科朱琦主任接诊后，详细分析了患者病情查看了既往病史，建议其进行经肛小肠镜检查。医院首例小肠镜检查。

电子小肠镜是如何操作的呢？

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双气囊小肠镜需要在医生和护士共同协作下完成。可分为经口进镜和经肛进镜——经口进镜方法类似胃镜检查，经肛顾名思义就类似肠镜检查。从口或肛门进镜主要根据小肠可疑病变部位的不同来决定。通常情况，经口进镜可抵达回肠上段，经肛门进镜可达空肠下段，由于小肠长达3~5米，活动度比较大，这样交叉进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查，并且可对小肠进行活检和治疗。

术中照片

此次使用的双气囊小肠镜是由一条cm的内视镜和一条cm的外套管所组成，且两者的远端各有一个气球，此外还有一个可控制气球充气或泄气的遥控器。由操作者负责插镜和控制旋钮方向，协助者负责托镜、插送外套管及进行气泵操作，观察病人，给药，钳取活组织等。

你适合做电子小肠镜吗？

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消化道出血病人，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病者。

克罗恩病患者的全消化道评估。

不完全小肠梗阻。

疑有小肠器质性病变者，如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等。

多发性息肉患者的全消化道评估。

小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者

开展小肠疾病的内镜下治疗:息肉的电切术、小肠出血的注射治疗及异物的取出术(包括滞留的胶囊内镜)等。

注意

小肠镜是克罗恩病患者的主要诊断方法之一

克罗恩病（CD）是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽性疾病，临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，慢性病程，反复发作。发病率的高峰出现在15-40岁之间。然而，在西方人群中观察到克罗恩病的发病率呈双峰年龄分布状态，也就是于50岁-80岁之间可能存在发病率的第二个高峰。

而传统的检查方法并不能对小肠进行直观的可视性检查，对小肠病变的检出率相对较低，同时无法活检，这时小肠镜检查就成为了必要的检查手段之一，真正意义上实现了全小肠的可视性检查，使我们能够获得清晰地获得小肠图像并评价克罗恩病的小肠损害！

资料来源：医院宝山分院

长按
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