健康释疑,不插管的肠镜能准确诊断疾病吗

时间:2024/2/22来源:本站原创作者:佚名
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随着防癌意识的提高,普通群众也都听说过,有种叫肠镜的检查手段,可以早期及时发现肠道癌症。但是,也听到很多令人尴尬甚至惊恐的细节,要喝清肠药,露出平时只给亲爱的看的部位,还要插根管,老长老长的,听着就害怕。有什么温柔点的检查利器吗?有的,咱们现在就来聊聊不用插管的肠镜。

肠镜家族中,有个新成员,叫CTC,仿真肠镜。这利器的原理,是用多层螺旋CT,进行全结肠的仰卧位及俯卧位扫描,再把摄像获得的数据进行处理,进行三维重建,模拟肠镜的镜头进入肠道检查的影像。这类似把一堆切成极薄的葱丝,拼出整根大葱那意思。

仿真肠镜的好处,是辐射量低于钡餐检查,对于大于1厘米的息肉等,有较好的敏感度,关键之处是,没有什么禁忌症,做检查的人心理接受度高,只要不插管,您说咋躺,咱就听话咋躺,照吧。这种方法,也可减少肠出血或肠穿孔等意外风险,对于高龄体弱或是心肺功能不全而不能耐受肠镜检查的人,尤其适用。整个的检查过程,也就几分钟,只是需要在检查前,使用少量的清肠药和少许显影剂。在实际的检查过程中,可以全方位无死角,还可发现部分肠道外病变。

仿真肠镜的缺点是,所获得的图像虽然很有科技感,但是,无法还原肠道黏膜的真实颜色,也观察不到血管和黏膜的细微变化。另外,如果肠道病变的直径在5毫米以下,或是隆起度不大,则无法判断。最为关键的是,仿真肠镜只获取影像,无法获得标本,也不能做治疗,这与传统肠镜是没法比的。传统肠镜检查会在发现可疑病变的时候,顺手取下标本送去做病理检查,能准确地对病变性质做出诊断。因此,虽然已经有部分国家将仿真肠镜视为肠癌的筛查手段,但传统肠镜的地位并没有完全被取代。

肠镜家族的第2个新成员是磁控胶囊内镜,CCE,是由患者口服智能胶囊,借助消化道蠕动使胶囊在消化道内运动并拍摄图像,从而对可疑病变进行诊断。目前,这项技术的应用已经进入到第2代,CCE2通常在胶囊的两端各有1个镜头,视野几乎可覆盖到结肠的全周,还具有可调整的帧率,在胶囊运动的状态下,可每秒采集35帧图像,电池的维持时间可达2小时以上。

第2代的胶囊内镜,在技术和诊断水平上有了长足进步,但目前还没有被应用为结肠检查的常规手段,这其中的原因,是费用较高,更关键的是,由于应用时间较短,还缺少准确性方面的对照研究。同样,胶囊内镜也有先天性缺陷,那就是不能取活检,也不能进行治疗,因此,从理论上说,还看不到胶囊内镜取代传统肠镜的可能。不过,胶囊会是无创内镜检查的发展趋势,相信第3代胶囊,应该可以具备获取组织标本或局部给药等功能,而数据积累后,也可引入人工智能判读等,使检查的准确性和应用范围更广泛,同时,应用普及后,价格相信也会大幅下降,让更多人有能力承担。

肠镜检查的适用范围,包括原因不明的下消化道出血,便血和持续性便潜血阳性;有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑的下消化道疾病表现;在钡餐检查后发现可疑的无法定性的病变;炎症性肠病需要做鉴别诊断或明确病变范围、严重程度,治疗效果评估及复查;肿瘤或息肉手术会的定期复查等。如果您有这类情况,或是直系家属中有结直肠癌患者,自己年龄在50岁以上,就需要考虑做肠镜检查。当负责预约的护士姐姐问您,有插管子的,有不插管子的,还有吞高科技胶囊的,您想选哪种?这时,您要冷静,别惦记钱,也别觉得自己特能耐,应该忠厚地回答人家,医院,相信主任,请按病情看着安排。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的
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