全力守护市人民医院多学科救治重症胰腺炎患

时间:2024/9/26来源:本站原创作者:佚名

危险突发

时间就是生命

多学科“组队”

默契配合

通力协作

为生命奔跑

为健康护航

30岁的陈先生几年前曾患过胰腺炎,恢复后就一直没当回事。最近他突发重症胰腺炎,医院建华院区重症医学一科时,已呼吸困难、意识不清,出现了肾功能、肝功能衰竭,并且腹部高高鼓起,病情十分危重。重症医学一科主任马小宁立即梳理出两个紧急任务:一是尽快用药物控制病情,防止进一步恶化;二是尽量使用非手术手段减轻陈先生腹腔压力,解救脏器。

面对危重患者,救治随即展开。沈晓辉和郑梅两位主管医生负责陈先生的整体评估和治疗,全科默契配合,第一时间使用血滤和呼吸机,帮助已经不堪负荷的脏器缓解压力,减少有害物质进入血液循环后对全身脏器造成损害,并给予针对性药物治疗……多措并行,为脏器赢得修复时间。

马小宁主任多次请来普外科大主任高鹏志和普外一科主任李明、副主任孟宁等专家会诊指导,综合分析并制定方案,保护受损脏器;超声二科金仲群主任为陈先生实施了超声定位下穿刺引流,帮助缓解腹腔压力;康复医学三科、中医科专家为陈先生进行了早期康复介入、针灸治疗等,帮助促进肠道蠕动、减轻腹压,缓解症状。

多学科专家巧配合、齐出力、精治疗,保护着陈先生度过了一个又一个难关,经过半个多月的合力奋战,陈先生脱离了呼吸机、血滤机和动静脉置管,意识转清,各项指标好转。

在重症医学一科门外,经历过揪心时刻的家人,终于等到一条条带着希望的消息,他们喜极而泣。经过医护人员的精心护理,陈先生顺利转入普通病区。

科普时间

胰腺炎多是因为胆囊结石或高脂血症引起,可年轻的陈先生没有上述病因,怎么会突发凶险呢?问题就出在酗酒上面。陈先生连续几日大量饮酒后诱发胰腺炎,导致体内出现了一场“炎症风暴”。

炎症风暴又被称为细胞因子风暴,是人的免疫系统针对外界病毒感染,以及药物产生的过度反应,它是引起急性呼吸窘迫综合征,以及多脏器衰竭的主要原因。

正常情况下,胰腺在进食后开始分泌胰液,消化食物。而酗酒会使得胰液大量分泌,如果胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,可导致胰腺泡破裂。泡在胰液里的脏器就如同被腐蚀一样。在腹腔压力不断升高的影响下,五脏六腑遭受挤压,陈先生很快出现了肾功能、肝功能衰竭等症状。

医生说:

节日假期是急性胰腺炎高发期,大多发病原因与暴饮暴食、酗酒相关。其症状特点是突然发作,呈持续性,一般疼痛比较剧烈,多位于中上腹部,有时还伴有恶心呕吐。

陈先生发作的重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多的急腹症,十分危险。

暴饮暴食后出现以下症状,请一定尽快就医:

1.腹痛

腹痛是最常见的临床表现,为中上腹持续性钻痛,向后背部放射,仰卧位时加重,渗出液扩散入腹腔者可致全腹痛。

2.恶心呕吐

呕吐物为胃内容物,重者可混有胆汁甚至血液,呕吐后腹痛不缓解。

3.黄疸

源于胆道感染、胆石症致胆总管梗阻;肿大的胰头或合并胰腺假性囊肿或胰腺脓肿压迫胆总管;合并肝损害等。

4.发热

大多数为中度以上发热,一般持续3~5天,如发热持续不退或逐日升高,则提示为出血坏死性胰腺炎或继发感染。

5.低血压或休克

重症胰腺炎常发生低血压或休克,患者烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压下降,极少数可突然发生休克,甚至猝死。

6.呼吸异常

重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。

7.意识改变

重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。

8.消化道出血

重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致;下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。

9.腹腔积液

合并腹腔积液者大多为重症急性胰腺炎,腹水呈血性或脓性,腹水中的淀粉酶常升高。

10.皮肤黏膜出血

重症急性胰腺炎患者的血液可呈高凝状态,皮肤黏膜有出血倾向,并常有血栓形成和局部循环障碍,严重者可出现弥散性血管内凝血。


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