据CCTV-6官方微博

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“心梗”这些信号要注意

1

-24小时发病信号

2

-12小时发病信号

3

-正在发病信号

有人又说了？

可是如果已经发生心梗了

我们又该怎么办呢

再问，发生心梗后

做个支架或搭桥手术就一劳永逸了？

千万别这么想！

急性心梗后

有些药物是终身不能停的

一旦擅自停药可能酿成大祸

在这里提醒急性心肌梗死后的患者，尤其是做了支架和搭桥的患者，在之后的生活中决不能掉以轻“心”，一定要遵医嘱服药和复查。

心梗后药物治疗的目的主要有三个

1、减少或延缓冠状动脉的再狭窄；

2、减少症状，改善生活质量；

3、减少再发心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件。

抗血小板凝聚药物——重中之重

心肌梗死患者，不论是否做了支架还是搭桥，抗血小板凝聚药物治疗都是重中之重，是防止进一步发生急、慢性血栓堵塞冠状动脉的重要保障。除非有医嘱，否则终身不能停药。临床常用的药物有阿司匹林、氯比格雷、普拉格雷、替格瑞洛等几种口服药物。

阿司匹林属老药新用，应用的不再是大剂量、抗风湿、退热，而是小剂量（常用mg左右）肠溶阿司匹林，只要没有消化道溃疡、急性出血性疾病等禁忌证，应作为急性心肌梗死后的首选药物。药物涂层支架或搭桥术后更是要在1年～2年内同时应用两种抗血小板凝聚药物。

他汀类药物——必备良药

急性心肌梗死患者，不论是否做了支架或搭桥，除非有禁忌证，或另有医嘱，否则终身不能停用他汀。近20年的大量流行病学研究及循证医学证据显示，他汀类药物可显著改善不同胆固醇水平和心血管病危险人群的冠心病发病率、死亡率、血运重建率、卒中发生率和总死亡率。

β受体阻滞剂——中流砥柱

大量的临床研究表明，长期服用β受体阻滞剂对冠心病，尤其是急性心肌梗死患者是有益的。β受体阻滞剂通过降低心率、减弱心肌收缩、降低血压等作用，一方面使心肌对血供的需求减少，一方面减轻心脏的负荷，是治疗劳力性心绞痛和心肌梗死的最重要药物之一，但对变异型心绞痛则属禁忌，需在医生指导下应用。另一方面，应用β受体阻滞剂可使冠心病、心肌梗死患者的心源性猝死减少约20%。

急性心肌梗死后，不论是否做了支架或搭桥，除非有禁忌证，均应长期服用β受体阻滞剂，以下情况尤其要重视：

（1）心肌梗死后慢性心衰。

（2）心肌梗死后仍有心肌缺血，如心绞痛、运动负荷试验异常，供应存活心肌的冠状动脉仍有狭窄。

（3）合并心律失常的患者。

（4）高血压患者。

小贴士：这些药物可引起心动过缓、心脏阻滞，诱发或加重心衰，诱发或加重哮喘，也可引起夜间胸痛，因此，服用这医院复查心电图，并观察有无乏力、气短、喘息等。如患者在服药期间出现乏力、胸闷、心悸（警惕心动过缓、心脏阻滞，必要时进行动态心电图检查）、活动后憋气（警惕心衰，必要时进行超声心动图检查）、喘息（警惕哮喘，必要时进行支气管激发试验）等，应及时就医，并在医生指导下用药。

其他药物——谨遵医嘱

高血压及糖尿病患者应长期使用降压药物和降糖药物，把血压和血糖控制在正常范围内，降压药物中首选钙拮抗剂（XX地平）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦），钙拮抗剂除降压外还可扩张冠状动脉、防止冠脉痉挛，后两者除降压外还能改善心肌重构，有助于心功能康复。

如果冠状动脉狭窄未全部解除，服用硝酸酯类药物也是有益的，可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，其剂量及疗程应根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现而定，一般术后使用单硝酸异山梨醇20mg～60mg，每天一次至两次，有助于控制冠心病症状，也有助于防止冠脉痉挛。

小贴士：支架或搭桥术后病人应谨记，术后必须坚持长期服药，一旦出现心前区疼痛或上述各种不适，医院检查。

其实

最主要的还是“防大于治”

希望大家都爱惜身体

关爱健康哦！