那还是上个世纪八十年代，我们中原地区突然出现了一种传染病，叫做流行性出血热，也叫做汉坦病毒出血热，在七十年代末八十年代初我上大学的时候，传染病学老师给我们讲授了这个疾病的诊断和治疗。这种出血热，是因为老鼠身上携带病毒，特别是在秋冬季节，容易通过老鼠身上的跳骚等媒介传染给人而发病。

年，我从河南医学院毕业，分配到新医院内科工作，第二年的秋天，那天是我的病房白班，简单吃了点东西，就去病房接班了，和我交班的是我的师兄，见面之后，他说：“宝松，今天有个患者需要和你做床旁交班，很严重，他主要是消化道出血。”，我一边应和着，一边跟随师兄向病房走廊走去，就在走廊边上北侧加床，躺着一个60多岁的农村老汉，正在从嘴里往外吐血。师兄接着说：“这个患者，昨天开始发烧，在他们村里的卫生室就诊，那里的医生认为是感冒，给他口服了阿司匹林，今天开始，这个患者就出现了吐血，医院，紧急收住了下来，我测了患者的血压，低于正常，根据他发烧，吃阿司匹林，吐血，血压下降，应该考虑是消化道出血，可能是阿司匹林诱发了原来的溃疡出血？或者是出血性胃炎？因为刚来，还没有来得及检查，也没有用药，只是建立好了静脉输液通道，你接着处理吧。”。

床旁交接完毕，师兄走了，我再次询问病史，患者的家庭住址引起了我的注意，他们家住在风景秀丽的卫辉市塔岗村！我再看患者，发现他的面部，脖子通红，眼睛结膜通红（这引起了我的警惕，通常，消化道出血的患者都是面色苍白，出虚汗），说是呕血，可是，当患者张开嘴的时候，我发现患者的牙龈也在出血，而且不是咖啡色和黑色的血液！我详细询问，患者并没有拍黑色（柏油样）大便，这怎么不像是普通的消化道出血！猛然间，我想到了大学课堂上学过的流行性出血热，这个病的特点是“三红”、“三痛”、“五期经过”。三红是指眼红、脸红、脖子红；三痛指的是头痛、眼痛、腰眼痛；五期经过指的是发热期、低血压休克期、出血期、少尿期和多尿期。按照这些一对照，这个患者除了五期分界不明显，其他都符合！

于是，我赶紧问患者：“你现在有尿吗？”，“没有，从今天早上开始，一次也没有尿。”，“你就是尽量尿吧，一定要把尿留下来，需要化验。”，我认真给患者做了全身体检，在他的腋下，发现了很不容易看到的针尖大小的出血点。同时，我给患者开了急查血常规的检查。经过努力，患者尿出来了几滴尿，血常规化验，血小板减少，医院刚刚买了自动尿液检测设备，就那几滴尿，勉强滴在试纸上，经过自动分析，发现尿蛋白阳性。血结果也出来了，血小板减少，白细胞也符合出血热特点。

结合患者的居住地，发病的季节，三红、三痛、不典型五期经过，腋下出血点，尿化验和血常规，我做出了流行性出血热的诊断，并且立即请求传染了主任急会诊，在下午上班之前，我接班的这个“消化道出血的患者”顺利转到了传染科继续治疗。

后续，经过传染了医生们的精心治疗，患者顺利度过了少尿期和多尿期，最后痊愈出院了。时至今日，正当新冠肺炎德尔塔病毒再次肆虐郑州的时候，我又想起了这个让我终生难忘的病例，其实，很多时候，顺理成章，你不一定都是对的，只有抓住了问题的本质，合理的逻辑分析，才能擒住疾病的元凶！医院消化内科梁宝松

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