北京的冬季，是消化道出血的高发季节，同时也是心血管疾病集中发作的季节。

医院，是一个救死扶伤、体现人道主义关怀的地方。病人痊愈出院时，家属的喜悦之情会跃然于脸上；而对于刚入院的病人，当我们去询问病情时，总能在他们的言行中感觉到疾病的痛苦及其内心的无奈，每位患者都期望在这里得到及时有效的救治，而这个期望也就在我们的肩上延伸开了。

11月22日，那是一个平常的周末，恰逢冬至。医生和护士像往常一样忙碌着，穿梭在病房的每个角落。我与白班医生仔细认真地逐一进行着床旁的交接班。当来到26床时，代医生向我介绍病人的情况，这是今天新收治的一位患者，69岁的老年男性，此次主因“间断黑便2天”入院的，既往有高血压病、房颤的病史，长期口服阿司匹林、倍他乐克及欣康等药物，此次2天前排黑便，共3次，总量约ml，伴有头晕、心慌、乏力，大汗，同时还有反酸及烧心，轻度恶心及少量呕吐，无咖啡色样呕吐物及呕血，伴上腹痛，无胸闷及胸痛，入院血色素g/L。对于消化道出血的病人，虽然在我们科司空见惯，这位患者的血色素还在正常范围，但我们仍然丝毫不敢懈怠，积极为患者监护治疗，予以禁食水、吸氧、心电血压监测、抑酸、止血、补充造血原料、维持水电解质平衡及静脉营养支持等，并且详细嘱咐患者及其家属注意绝对卧床休息，如果有出汗、解大便时请及时告知我们医护人员。患者及家属听了后，满意的点点头，说了一声，“知道了，谢谢您”。

突然，一阵短促的脚步声，传进了医生值班室，紧接着，一名家属来到门前和我讲，“大夫，您过去看一下，我父亲有点儿不舒服，刚刚下地去了趟卫生间…….”。我赶紧起身，放下手中的“作业”，心想，不会又出血了？还是有其他情况？忐忑不安的我带着疑问，迅速来到患者床旁，只见26床患者面部大汗，口唇苍白，指着自己的胸口说，胸闷、胸痛，很不舒服，有恶心，想吐，觉着头晕…，听着患者主诉的同时，我上前用听诊器听诊患者的肠鸣音、呼吸音及心音，并且观察到患者的心电监护仪上提示ST段弓背向上抬高，大事不妙，患者可能有急性心肌梗死了。立即为患者行床旁ECG检查，结果显示为IIIIIAVFST段弓背向上抬高0.5-0.6mV，更加证实了我的初步诊断，通知护士立即抽取急诊心梗三项、急诊心肌酶谱及急诊血常规，并向消化内科二线汇报病例，紧急联系心内科二线一同查看患者，一番检查之后，考虑患者为上消化道出血合并急性下壁心肌梗死，心律失常心房颤动，高血压病，向患者家属告知病情危重，随时有猝死风险，同时了解到患者病情变化的“始作俑者”，一个简单的下床解小便所引起的，家属还告诉医院做过冠脉造影检查，当时病变的狭窄程度仅有30%左右，不曾想到这么快就发展成血管堵塞了……他们很是着急，不知所措，一边向我诉说，一边一个劲儿地按着手机，联系自己的亲属前来商量对策。而我们这边积的救治患者，联系CCU备床准备下一步的急诊PCI治疗。

在整个抢救过程中，我们医护、医患、科室之间配合默契，为急诊PCI绿色通道的畅通，打下了坚实的基础，为患者的生命安全赢得了时间。而此时，家属焦急的面色也缓和了许多。患者转到了CCU，我悬着的心才逐渐落下来。之后我继续追踪这位患者的病情变化，在CCU动态监测血常规、心肌酶谱及心梗三项均正常，复查ECG后ST-T段恢复至正常，经过CCU的三级查房后确诊患者为急性冠脉痉挛所致的变异型心绞痛，应用合贝爽、贝他乐克等药物治疗。患者病情稳定后，为进一步诊治消化道出血再次转至我科。经科室内三级医师查房，充分评估病情后，为了患者安全考虑，决定为其完善心脏超声、上腹平扫及增强CT、上消化道造影等检查，暂缓有创的胃镜检查，患者家属表示理解并支持我们的诊疗方案。最终，患者在上消化道造影方面发现了阳性结果，抓到了出血的“元凶”——胃窦7.5px溃疡。

患者的出血止住了，我们叮嘱他，建议其3个月之后完善胃镜检查，必要时送检病理进一步明确胃窦部溃疡的性质。患者会心地笑了，带着对我们深深的谢意回家了。

这是我又一次经历的惊险一幕，很感谢上级医师的指导，它将使我受益终生，并且让我认识到是时间和思考给了我这样及时准确的判断及应急处置的能力。我想，作为年轻人，应当多思考，多吃苦，多在病人床旁“摸爬滚打”，就像是纪院长所说的，“人才是折腾出来的”。众所周知，医院的发展离不开她的每一名职工无私奉献与辛勤劳作，医院发展了，我们又是她的直接受益者，她将给我们提供一个更为广阔的平台，让我们尽情施展自己的才华。我们要一起努力加油，凝心聚力，达成最广泛的共识，培养我们的战斗力、增强消化内科的医院的品牌实力。

同仁们，医院的明天，为了通州区的医疗卫生事业、北京的城市副中心建设，我们共同奋斗吧！