1.呕血和（或）黑便

是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭

出血量ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

3.氮质血症。

4.贫血和血象变化

急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

5.发热

中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

问

生活中如何预防上消化道出血？

答

1.保持足够的警惕性：应定期检查，及时进行治疗干预且避免诱发上消化道出血的因素，勿存在侥幸心理，尤其在门脉高压的情况下，更应引起警惕，避免用力排便、憋气、咳嗽等增加腹压的运动。

　　2.合理饮食：应戒烟、戒酒。食物以稀软、易消化、无刺激、富有营养及少渣食物为宜，多吃富含维生素的蔬菜、水果等;忌粗糙、坚硬、辛辣、油煎食品，因进食粗糙、坚硬的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血;少吃或不吃产酸产气的食物，如红薯能使胃酸增加，萝卜、蒜苗等易引起胀气等;饮食要细嚼慢咽、少食多餐，不过饱为宜。

　　3.合理休息：应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡做一些舒缓的运动，不宜做快跑、急走等剧烈的运动。

　　4.合理用药：肝硬化患者肝脏已经千疮百孔，应避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等，比如：阿司匹林可引起血小板的减少，降低凝血机制，因此，阿司匹林类药物应谨慎使用，以免诱发上消化道黏膜出血。

　　5.情绪调节：据研究发现，情绪与机体免疫系统的功能密切相关，不良情绪同样可诱发上消化道出血，因此应注意调节情绪，保持心情愉快、豁达，用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果，所以在重视疾病、积极配合治疗的同时，也要培养乐观、积极向上的心态对疾病的恢复和预防是很有必要的。