患者杨某，男，66岁，因“上腹部疼痛伴排便4天”入院。缘于4天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，每日排便黑色成形便2次，略腹胀，无反酸及嗳气，无恶心、呕吐，无头晕、心慌，病后曾自行口服“胃药”治疗，上述症状未见明显缓解，门诊以“上消化道出血”收入我院。既往史：慢性支气管炎病史30多年，脑梗塞病史9个月，半月前发现血糖偏高。查体：体温：36.0℃，血压/83mmHg，发育正常，双下肢无浮肿。

诊断：1、上消化道出血2、慢性支气管炎

膳食种类：流质饮食

专科检查：葡萄糖8.92mmol/L↑、血红蛋白g/L↓、前白蛋白mg/L↓、血红蛋白百分比6.83%↑、红细胞3.21*10^12/L↓、淋巴细胞绝对值1*10^9/L↓、中性粒细胞百分比86.7%↑

营养诊疗记录：

1、补充充足的蛋白质，特别是优质蛋白，建议多食用鱼、肉、蛋、奶、豆类等优质蛋白较高的食物。

2、不宜食用腌制、烟熏、油腻食物，烹调方式以蒸、煮、炖为宜。

3、忌食高纤维食物，如芹菜、豆芽、韭菜、紫菜、海带等。

4、忌油煎、油炸、花生、瓜子等坚硬、粗糙食物。

5、饮食宜细软、易消化，有助于胃肠道消化吸收。

6、忌浓茶、烈酒等辛辣刺激性食物。

7、食用油宜选用植物性油脂，如大豆油、橄榄油、米糠油等，每日食用油摄入量在25g左右。

8、多食用猕猴桃、橘子、红枣、小白菜、青椒、苦瓜、菜花、白菜、黄瓜、百合、西红柿、青椒、丝瓜、银耳、莴苣等食物，以增强人体抵抗力。

9、脂肪的摄入量宜占总能量的20%左右，不宜食用肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄、松子、腰果、油酥、鸡皮、鸭皮等脂肪及胆固醇含量较高的食物，每日胆固醇摄入量控制在mg以下。

营养诊疗方案：

依据目前患者的状况，建议患者食用肠内营养制剂（强化匀1浆号），建议患者一日食用ml，食用时应少量多餐，缓慢进食，可促进胃肠道消化吸收。

每ml营养素含量

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

营养诊疗过程：

第1-3天

患者上腹部呈阵发性隐痛，略腹胀，但胃肠功能较弱，为补充足量营养素，建议先使用肠内营养制剂（强化匀浆1号），其中含有多种蛋白质有利于患者消化吸收、减轻胃肠道负担、恢复胃肠道正常功能，同时可补充能量和多种营养素，增加抵抗力。

第4-7天

患者目前无恶心、呕吐等不适症状，建议食用肠内营养制剂（强化匀浆3号）来补充机体所需的营养，强化匀浆3号所含营养素丰富，能补充人体所需的营养。

第8天直至出院

患者病情好转，腹痛症状减轻，于第8天将强化匀浆3号转为流质饮食，流质饮食益于胃肠道消化吸收。

小结：患者以“上消化道出血”入院，住院期间积极配合医生治疗，接受营养师建议，食用肠内营养制剂，从而使病情稳定无恶化，恢复良好。肠内营养所含营养素齐全，且经济、安全、易吸收，无不良反应，建议使用。