内镜医生面临三大问题

内镜下治疗处理策略变迁

传统治疗：TTSC夹--外科手术

最新治疗：TTSC夹--OTSC夹--外科手术

OTSC吻合夹---OTSC-OvertheScopeClip

又称BearClaw，采用超弹性形状记忆合金（Nitinol?）制成，与软性内镜配套使用，用于消化道组织的压迫闭合，也可用于标记创口

?多种吻合夹类型，多种尺寸

?与普通吻合夹相比，更有力，更好的抓取组织闭合

?长期保留不影响以后MRI检查

圆齿型夹

尖齿型夹

尖齿型夹

OTSC吻合夹-止血示意图

OTSC吻合夹-闭合穿孔示意图

推荐：OTSC一线治疗

?较大管径的动脉出血≥2mm

?纤维化了的溃疡面出血

?弥漫性溃疡出血面积≥2cm

?十二指肠球后溃疡出血

?胃小弯上部的溃疡出血

OTSC在消化道出血治疗中的应用

OTSC吻合夹系统：如缝合钉一般稳定

OTSC:干净，快速，一个就够！

其他产品？

年欧洲消化内镜协会

关于医源性穿孔诊治共识意见

穿孔＜10mm推荐使用TTSC夹

穿孔10-30mm推荐使用OTSC夹，必要时联合使用圈套器或TTSC内镜夹，不推荐单独使用TTSC夹

胃5cm间质瘤ESD创面

瘤体大约3*5cm，创面大约在6-7cm；2月后复查胃镜，OTSC夹及内镜夹仍在原位，缺损面已由新组织生长完全（最后图）

OTSC吻合夹

1

使用简单、方便、侵入性小且花费少

2

降低外科二次手术率

3

扩大消化道瘘内镜治疗谱!

食管胃吻合口瘘

1.镜下可见瘘口

2.OTSC夹对准瘘口

3.负压吸引

4.释放夹子

5.夹子固定，位置准确

食管胃吻合口瘘

术后碘油造影，OTSC夹清晰可见，未见吻合口瘘患者术后1月和2月随访，进食可，未见不适

OTSC使用特别注意事项

1

遇到胃肠道狭窄患者要特别小心！

2

放置OTSC前确保定位准确！

3

切记不要夹住抓取器！

OTSC吻合夹的移除

OTSC吻合夹采用特殊合金材料，具有遇热变硬、遇冷变软的特性，释放后移除操作步骤如下：

1.将NS放在4℃冰箱内冷却

2.将4℃NS注入OTSC吻合夹底部组织并将其浸泡1分钟

3.用抓钳抓住夹子可见部分

4.夹子此时只用很小的力量即可移除，没有见到组织撕裂伤

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长按







































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